腎小管濃縮功能受損可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、控制基礎(chǔ)疾病、使用利尿劑、補(bǔ)充電解質(zhì)、透析治療等方式改善。該癥狀通常與慢性腎病、糖尿病腎病、藥物損傷、遺傳性疾病、尿路梗阻等因素有關(guān)。
限制每日飲水量在1500-2000毫升,避免大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。夜間減少飲水可改善夜尿增多癥狀。建議分次少量飲水,避免一次性攝入過(guò)多液體。
積極治療糖尿病、高血壓等原發(fā)病。糖尿病腎病需嚴(yán)格控制血糖,可使用二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥。高血壓患者建議使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥物。
對(duì)于尿量異常增多的患者,可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、呋塞米片等利尿劑。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,防止出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。
出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)可口服氯化鉀緩釋片,低鈉血癥時(shí)適當(dāng)增加食鹽攝入。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
終末期腎病患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周2-3次,腹膜透析可每日進(jìn)行。透析可替代部分腎臟功能,改善水電解質(zhì)紊亂癥狀。
日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿常規(guī)等指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。注意保暖避免感染,預(yù)防感冒等疾病誘發(fā)腎功能惡化。
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