腎小管的主要功能包括重吸收、分泌和排泄,是腎臟完成尿液生成和調(diào)節(jié)體液平衡的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。
腎小管能將原尿中大部分水分、葡萄糖、氨基酸、鈉離子等有用物質(zhì)重新吸收回血液。近端小管是重吸收的主要部位,約重吸收原尿中65%的水分和鈉離子,以及幾乎全部的葡萄糖和氨基酸。這種選擇性重吸收有助于維持體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡。
腎小管上皮細(xì)胞可主動將血液中的氫離子、鉀離子、肌酐等物質(zhì)分泌到尿液中。遠(yuǎn)端小管和集合管通過分泌氫離子和氨,參與調(diào)節(jié)體液酸堿平衡。某些藥物代謝產(chǎn)物也通過腎小管分泌排出體外。
腎小管能將體內(nèi)代謝廢物如尿素、尿酸、肌酐等排出體外。這些物質(zhì)在腎小球濾過后,部分會被腎小管進(jìn)一步排泄,最終形成終尿排出。排泄功能異??赡軐?dǎo)致代謝廢物蓄積。
髓袢和集合管通過逆流倍增機制調(diào)節(jié)尿液滲透壓。在抗利尿激素作用下,集合管可重吸收水分形成濃縮尿;缺乏該激素時則排出稀釋尿。這種功能對維持體液滲透壓穩(wěn)定至關(guān)重要。
腎小管周圍細(xì)胞可分泌促紅細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)造血,分泌活性維生素D3調(diào)節(jié)鈣磷代謝。近球小體中的致密斑能感受小管液中鈉離子濃度,參與腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)。
保持腎小管功能正常需要適量飲水,避免高鹽高蛋白飲食,控制血壓血糖在正常范圍。出現(xiàn)多尿、夜尿增多、尿液泡沫增多等異常時,應(yīng)及時就醫(yī)檢查腎功能。定期體檢中的尿常規(guī)和腎功能檢查能幫助早期發(fā)現(xiàn)腎小管功能異常。
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