嬰兒心肌炎多數(shù)情況下可以治愈,但需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度采取針對性治療。心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起,需通過藥物控制炎癥、改善心功能等綜合治療。
病毒感染是嬰兒心肌炎最常見的原因,如柯薩奇病毒、腺病毒等,早期使用抗病毒藥物如利巴韋林顆粒、更昔洛韋注射液有助于控制病情。細(xì)菌性心肌炎需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素干混懸劑,同時(shí)配合營養(yǎng)心肌的藥物如輔酶Q10片。自身免疫性心肌炎需采用免疫抑制劑如潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊,并密切監(jiān)測免疫功能。重癥患兒可能出現(xiàn)心力衰竭,需使用利尿劑如呋塞米注射液、強(qiáng)心藥如地高辛口服溶液。部分患兒需短期使用機(jī)械輔助循環(huán)裝置維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。
少數(shù)重癥病例可能遺留心肌纖維化或心律失常等后遺癥,需長期隨訪。先天性免疫缺陷患兒預(yù)后較差,可能需終身藥物維持。暴發(fā)性心肌炎死亡率較高,需緊急進(jìn)行ECMO支持治療。合并多器官功能衰竭時(shí)救治難度顯著增加。部分遺傳代謝性疾病導(dǎo)致的心肌損害治療反應(yīng)較差。
患兒康復(fù)期應(yīng)保持低鹽飲食,避免劇烈哭鬧,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。家長需注意觀察呼吸頻率、奶量變化等指標(biāo),按醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免擅自調(diào)整劑量。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)清潔,預(yù)防呼吸道感染,接種疫苗前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。恢復(fù)期可進(jìn)行被動肢體活動促進(jìn)血液循環(huán),但須避免疲勞。哺乳期母親應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充硒元素等營養(yǎng)素。
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