壓縮性骨折后遺癥可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放性手術(shù)等方式治療。壓縮性骨折后遺癥通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期負(fù)重、脊柱退行性病變等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3個(gè)月,使用硬板床保持脊柱中立位??稍谘巢繅|軟枕維持生理曲度,翻身時(shí)保持軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng)。臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,每日重復(fù)進(jìn)行10-15次。
疼痛緩解后開始腰背肌功能訓(xùn)練,采用五點(diǎn)支撐法或小燕飛動(dòng)作,每日3組每組10-15次。超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘。脈沖射頻能阻斷疼痛信號傳導(dǎo),每周治療2-3次。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性,碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨骼所需礦物質(zhì)。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊緩解炎癥,嚴(yán)重神經(jīng)壓迫配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。藥物使用需監(jiān)測肝腎功能。
椎體成形術(shù)通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折椎體,術(shù)后24小時(shí)即可下床。椎體后凸成形術(shù)能恢復(fù)椎體高度,適用于陳舊性骨折伴畸形。兩種術(shù)式均需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下完成。
椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)適用于合并神經(jīng)損傷的爆裂骨折,需切除椎板減壓。前路椎體切除融合術(shù)用于嚴(yán)重椎體塌陷,需植入鈦網(wǎng)及鋼板。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月,定期復(fù)查植骨融合情況。
康復(fù)期應(yīng)攝入高鈣食物如乳制品、深綠色蔬菜,配合日曬促進(jìn)維生素D合成。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,控制體重減輕脊柱負(fù)荷。建議使用助行器輔助活動(dòng),睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。定期進(jìn)行骨密度檢測,骨質(zhì)疏松患者需長期抗骨質(zhì)疏松治療。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診。
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