靜脈性潰瘍可通過使用抗感染藥物、改善微循環(huán)藥物、促進(jìn)傷口愈合藥物、外用敷料和止痛藥物等治療。靜脈性潰瘍通常由靜脈高壓、靜脈瓣膜功能不全、深靜脈血栓等因素引起,表現(xiàn)為下肢疼痛、水腫、皮膚色素沉著等癥狀。
靜脈性潰瘍合并感染時(shí)可使用抗感染藥物,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片和左氧氟沙星片。頭孢呋辛酯片適用于革蘭陽性菌感染,阿莫西林克拉維酸鉀片對(duì)混合感染有效,左氧氟沙星片針對(duì)革蘭陰性菌感染。使用抗感染藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免濫用導(dǎo)致耐藥性。
改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊、己酮可可堿緩釋片和地奧司明片可減輕靜脈淤血。羥苯磺酸鈣膠囊能降低毛細(xì)血管通透性,己酮可可堿緩釋片可改善紅細(xì)胞變形能力,地奧司明片具有靜脈收縮作用。這類藥物需長期服用,可能出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。
促進(jìn)傷口愈合藥物包括重組人表皮生長因子凝膠、復(fù)方多粘菌素B軟膏和積雪苷霜軟膏。重組人表皮生長因子凝膠能刺激表皮細(xì)胞增殖,復(fù)方多粘菌素B軟膏具有抗菌和促修復(fù)作用,積雪苷霜軟膏可減輕炎癥反應(yīng)。使用時(shí)應(yīng)保持創(chuàng)面清潔,避免繼發(fā)感染。
靜脈性潰瘍可使用藻酸鹽敷料、水膠體敷料和銀離子敷料。藻酸鹽敷料吸收滲液能力強(qiáng),水膠體敷料保持濕潤環(huán)境,銀離子敷料具有抗菌作用。選擇敷料需根據(jù)潰瘍大小、滲液量和感染情況,定期更換敷料有助于創(chuàng)面愈合。
疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊和塞來昔布膠囊。對(duì)乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛,布洛芬緩釋膠囊可緩解中度疼痛,塞來昔布膠囊對(duì)炎癥性疼痛效果較好。長期使用需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他藥物相互作用。
靜脈性潰瘍患者應(yīng)抬高患肢減輕水腫,穿著醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流,避免長時(shí)間站立或久坐。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C有助于傷口愈合??刂企w重,戒煙限酒,定期復(fù)查潰瘍愈合情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫加重等感染征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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