新生兒肺炎可通過抗感染治療、氧療、呼吸道管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治等方式治療。新生兒肺炎通常由細菌感染、病毒感染、吸入性因素、免疫功能低下、環(huán)境暴露等原因引起。
細菌性肺炎需遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素。病毒性肺炎可選用注射用更昔洛韋等抗病毒藥物。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與益生菌同服影響療效。早產(chǎn)兒需根據(jù)體重調(diào)整劑量。
血氧飽和度低于90%時需進行氧療,可采用鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧。嚴(yán)重呼吸窘迫需使用持續(xù)氣道正壓通氣。氧濃度需控制在40%以下,定期監(jiān)測動脈血氣,預(yù)防氧中毒和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。
每2小時翻身拍背促進排痰,使用生理鹽水霧化稀釋分泌物。氣管插管患兒需定期吸痰,保持呼吸道濕化。嚴(yán)重氣道梗阻可考慮支氣管肺泡灌洗,操作需在輻射臺保暖下進行。
優(yōu)先母乳喂養(yǎng),吸吮無力者可鼻飼喂養(yǎng)。每日熱量需達到120kcal/kg,蛋白質(zhì)3.5g/kg。靜脈營養(yǎng)需補充脂肪乳、氨基酸和葡萄糖。喂養(yǎng)后保持半臥位,防止胃食管反流加重肺炎。
膿胸患兒需胸腔穿刺引流,心衰者使用注射用呋塞米利尿。監(jiān)測電解質(zhì)預(yù)防低鈉血癥,體溫不升者用暖箱維持中性溫度?;謴?fù)期可接種肺炎球菌疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。
家長需保持室內(nèi)空氣流通,室溫維持在24-26℃,濕度55%-65%。接觸患兒前嚴(yán)格洗手,奶具每日煮沸消毒。觀察呼吸頻率、膚色及吃奶情況,出現(xiàn)呼吸暫停或發(fā)紺立即就醫(yī)。出院后定期復(fù)查胸片,避免帶嬰兒去人群密集場所。母乳喂養(yǎng)可增強免疫力,母親飲食應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A。注意保暖但避免過度包裹,衣物選擇純棉透氣材質(zhì)。遵照醫(yī)囑完成抗生素療程,不可自行停藥。
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