新生兒肺炎可通過(guò)抗感染治療、氧療、支持治療、呼吸道管理、并發(fā)癥防治等方式治療。新生兒肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、吸入性因素、免疫功能低下、早產(chǎn)等因素引起。
細(xì)菌性新生兒肺炎需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等。病毒性肺炎以對(duì)癥支持為主,嚴(yán)重時(shí)可考慮使用抗病毒藥物如注射用更昔洛韋。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。
對(duì)于出現(xiàn)低氧血癥的新生兒,需及時(shí)給予氧療維持血氧飽和度。輕癥可采用鼻導(dǎo)管吸氧,中重度需使用頭罩或機(jī)械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?,避免氧中毒或二氧化碳潴留?/p>
包括維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持和體溫調(diào)節(jié)。靜脈補(bǔ)液需精確計(jì)算,早產(chǎn)兒可考慮腸外營(yíng)養(yǎng)。保持中性溫度環(huán)境,對(duì)體溫不穩(wěn)定的患兒使用暖箱或輻射臺(tái)。必要時(shí)輸注血漿或白蛋白糾正低蛋白血癥。
定期翻身拍背促進(jìn)痰液排出,對(duì)痰液黏稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。嚴(yán)重呼吸道梗阻時(shí)需氣管插管吸引,必要時(shí)行支氣管肺泡灌洗。護(hù)理中需嚴(yán)格無(wú)菌操作,預(yù)防交叉感染。
密切監(jiān)測(cè)是否并發(fā)膿胸、肺不張、呼吸衰竭等。出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可使用一氧化氮吸入,心力衰竭時(shí)需強(qiáng)心利尿。對(duì)多重耐藥菌感染需隔離治療,必要時(shí)請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。
新生兒肺炎康復(fù)期需保持環(huán)境清潔通風(fēng),避免接觸呼吸道感染患者。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)免疫力,按需喂養(yǎng)保證營(yíng)養(yǎng)攝入。出院后定期隨訪肺部情況,按時(shí)完成預(yù)防接種。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸急促、發(fā)紺等危險(xiǎn)信號(hào),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。注意保暖但避免過(guò)度包裹,每日測(cè)量體溫,記錄進(jìn)食量和大小便情況。
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