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急性骨髓炎診斷

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急性骨髓炎可通過血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、骨髓穿刺活檢、核素掃描等方式診斷。急性骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性播散等因素引起，可能伴隨發(fā)熱、患肢劇痛、局部紅腫等癥狀。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是急性骨髓炎的基礎(chǔ)篩查手段，通過白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高可提示細(xì)菌感染。部分患者可能出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白和血沉顯著增高。該檢查無需特殊準(zhǔn)備，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查在發(fā)病初期可能僅顯示軟組織腫脹，2周后可見骨質(zhì)破壞或骨膜反應(yīng)。磁共振成像能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和骨膜下膿腫，敏感度較高。CT檢查有助于評估骨質(zhì)破壞范圍和死骨形成。

3、病原學(xué)檢查

血培養(yǎng)和局部膿液培養(yǎng)可明確致病菌，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。藥敏試驗?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇。采集標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前進(jìn)行，以提高檢出率。

4、骨髓穿刺活檢

在影像引導(dǎo)下穿刺獲取骨髓組織，既能進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)又可觀察炎性細(xì)胞浸潤情況。該檢查對早期不典型病例具有確診價值，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格消毒避免繼發(fā)感染。

5、核素掃描

锝-99m亞甲基二膦酸鹽骨掃描能在癥狀出現(xiàn)24-48小時內(nèi)顯示病變部位放射性濃聚，適用于多灶性感染或脊柱骨髓炎的篩查。檢查前需排除近期骨折或關(guān)節(jié)炎等干擾因素。

確診急性骨髓炎后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，患肢制動減輕疼痛。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。避免辛辣刺激飲食，每日飲水保持2000毫升以上。治療期間定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)，觀察骨質(zhì)修復(fù)情況。出現(xiàn)高熱不退或肢體感覺異常需立即復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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