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骨髓炎的護(hù)理診斷

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骨髓炎的護(hù)理診斷主要包括疼痛管理、感染控制、活動(dòng)受限干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)五個(gè)方面。

1、疼痛管理

骨髓炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性骨痛，護(hù)理需采用階梯鎮(zhèn)痛方案。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛建議聯(lián)合曲馬多片與對(duì)乙酰氨基酚片，重度疼痛需遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡注射液。同時(shí)配合冷熱敷交替療法，患肢抬高30度可減輕腫脹相關(guān)疼痛。疼痛評(píng)估應(yīng)使用數(shù)字評(píng)分量表每日記錄3次，夜間疼痛加劇者需調(diào)整給藥時(shí)間。

2、感染控制

嚴(yán)格執(zhí)行傷口護(hù)理三步驟：清創(chuàng)時(shí)使用生理鹽水沖洗，覆蓋銀離子敷料，定期更換無(wú)菌包扎。靜脈輸注抗生素首選注射用頭孢曲松鈉，療程通常持續(xù)4-6周。監(jiān)測(cè)體溫曲線和C反應(yīng)蛋白水平，出現(xiàn)耐藥菌感染需改用注射用萬(wàn)古霉素?；颊邌为?dú)安置病房，器械專用并每日紫外線消毒。

3、活動(dòng)受限干預(yù)

急性期絕對(duì)臥床時(shí)使用氣墊床預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)軸向翻身。穩(wěn)定期配置個(gè)性化支具，膝關(guān)節(jié)骨髓炎適用鉸鏈?zhǔn)较ヵ鬃愠C形器?？祻?fù)訓(xùn)練從等長(zhǎng)收縮開(kāi)始，逐步過(guò)渡到CPM機(jī)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，后期加入水中步行訓(xùn)練。禁忌過(guò)早負(fù)重，X線顯示骨痂形成前禁止拆除外固定。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.5-2g/kg，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉和深海魚湯。貧血患者補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片與維生素C泡騰片促進(jìn)鐵吸收。合并糖尿病者選用低升糖指數(shù)食物，監(jiān)測(cè)餐后血糖。每周測(cè)量上臂肌圍，白蛋白低于30g/L時(shí)需輸注人血白蛋白。

5、心理疏導(dǎo)

采用認(rèn)知行為療法緩解治療焦慮，使用醫(yī)院焦慮抑郁量表每周評(píng)估。建立病友互助小組，青少年患者安排繪畫心理治療。向家屬示范正確的情緒支持方法，避免過(guò)度保護(hù)行為。疼痛發(fā)作期指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練，必要時(shí)聯(lián)合艾司唑侖片改善睡眠。

骨髓炎護(hù)理需建立多學(xué)科協(xié)作體系，定期復(fù)查血常規(guī)、血沉和影像學(xué)。居家護(hù)理時(shí)保持環(huán)境干燥通風(fēng)，使用防滑浴室設(shè)備。飲食遵循高蛋白高維生素原則，禁煙酒及辛辣刺激食物?？祻?fù)階段佩戴醫(yī)用護(hù)具，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇應(yīng)立即返院檢查，預(yù)防慢性骨髓炎或病理性骨折等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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