順產(chǎn)后陰道松弛是常見現(xiàn)象,但多數(shù)可通過康復(fù)訓(xùn)練改善。陰道松弛程度與胎兒大小、產(chǎn)程時長、盆底肌損傷等因素相關(guān),產(chǎn)后及時進行凱格爾運動等鍛煉有助于恢復(fù)彈性。
分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道時會拉伸盆底肌肉及周圍組織,導(dǎo)致暫時性松弛。自然分娩時盆底肌群需承受較大壓力,尤其胎兒體重超過4千克或第二產(chǎn)程延長時,肌肉纖維可能出現(xiàn)部分斷裂。產(chǎn)后早期可能伴隨壓力性尿失禁或性生活質(zhì)量下降,這些癥狀往往在3-6個月內(nèi)逐漸緩解。建議產(chǎn)后42天復(fù)查時進行盆底肌力評估,根據(jù)檢測結(jié)果選擇電刺激治療或生物反饋訓(xùn)練。
少數(shù)產(chǎn)婦可能因嚴重會陰撕裂或多次分娩出現(xiàn)持續(xù)松弛,這種情況需要醫(yī)療干預(yù)。Ⅲ度以上會陰裂傷可能損傷肛門括約肌,導(dǎo)致大便失禁等并發(fā)癥。對于保守治療無效的重度盆底功能障礙,可考慮陰道緊縮術(shù)或盆底重建手術(shù)。但手術(shù)存在感染、瘢痕形成等風(fēng)險,需嚴格評估適應(yīng)癥。
產(chǎn)后6周起可循序漸進進行凱格爾運動,每日3組每組15次收縮,持續(xù)3個月以上效果顯著。同時避免提重物、久站等增加腹壓的行為,超重者需控制體重減輕盆底負擔(dān)。哺乳期雌激素水平較低可能影響組織修復(fù)速度,但無須額外補充雌激素制劑。若產(chǎn)后1年仍存在嚴重松弛影響生活,建議至婦科或盆底康復(fù)中心就診。
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