順產(chǎn)后陰道可能出現(xiàn)暫時(shí)性松弛,但多數(shù)可通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)。陰道松弛程度與胎兒大小、產(chǎn)程時(shí)長、盆底肌損傷等因素相關(guān),產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于改善。
順產(chǎn)過程中胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí),盆底肌肉和韌帶會(huì)受到牽拉擴(kuò)張,可能導(dǎo)致陰道口及陰道壁肌肉彈性下降。這種松弛現(xiàn)象在分娩后初期較為明顯,尤其見于胎兒體重超過4千克、第二產(chǎn)程延長或多次分娩的產(chǎn)婦。部分產(chǎn)婦可能伴隨壓力性尿失禁或性生活質(zhì)量下降,但此類癥狀多為暫時(shí)性,隨著產(chǎn)后激素水平恢復(fù)和自主鍛煉,陰道肌肉張力可逐漸改善。
少數(shù)產(chǎn)婦因嚴(yán)重會(huì)陰裂傷或盆底肌群持續(xù)性損傷,可能出現(xiàn)長期陰道松弛。這種情況多見于會(huì)陰Ⅲ-Ⅳ度裂傷未規(guī)范縫合、產(chǎn)后未進(jìn)行任何康復(fù)訓(xùn)練,或本身存在膠原蛋白合成障礙的產(chǎn)婦。此類情況可能需結(jié)合陰道啞鈴訓(xùn)練、電刺激治療等專業(yè)康復(fù)手段,極少數(shù)嚴(yán)重者需考慮陰道緊縮術(shù)。
建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)進(jìn)行盆底肌力評估,根據(jù)評估結(jié)果制定個(gè)性化康復(fù)方案。日??蓤?jiān)持每天3組凱格爾運(yùn)動(dòng),每組15次收縮,配合腹式呼吸訓(xùn)練。哺乳期注意鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)補(bǔ)充,避免提重物或長期咳嗽等增加腹壓的行為。若產(chǎn)后6個(gè)月仍存在明顯漏尿或下墜感,應(yīng)及時(shí)至婦產(chǎn)科或盆底康復(fù)中心就診。
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