乙肝患者肝功能正常仍可能得肝癌,但概率相對較低。肝癌的發(fā)生與乙肝病毒持續(xù)感染、肝臟炎癥反復發(fā)作、肝硬化進展等因素有關(guān),肝功能正常僅代表當前肝臟代償能力良好。
多數(shù)乙肝病毒攜帶者即使肝功能正常,肝臟仍可能存在慢性炎癥或纖維化。乙肝病毒DNA整合到肝細胞基因組中可能導致基因突變,長期潛伏后誘發(fā)肝癌。這類患者需定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲,早期發(fā)現(xiàn)癌變跡象。部分患者因免疫系統(tǒng)對病毒耐受,未出現(xiàn)明顯肝損傷指標異常,但病毒仍在低水平復制,持續(xù)損害肝細胞。
少數(shù)長期肝功能穩(wěn)定的乙肝患者,若存在肝癌家族史、合并糖尿病或脂肪肝等代謝性疾病,肝癌風險會顯著增加。酒精攝入、黃曲霉素污染食物等外部致癌因素也會協(xié)同促進肝癌發(fā)生。某些乙肝病毒基因型本身具有更強致癌性,即使未引起肝功能異常,也可能直接導致肝細胞惡性轉(zhuǎn)化。
建議乙肝患者每6個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白聯(lián)合篩查,40歲以上或存在肝硬化患者需縮短至3個月。保持規(guī)律作息,嚴格戒酒,避免攝入霉變食物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。若發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變,應(yīng)及時進行增強CT或核磁共振檢查明確性質(zhì)。
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