冠狀動(dòng)脈硬化治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合干預(yù),主要包括生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療和外科手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈硬化是冠狀動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積導(dǎo)致管腔狹窄的慢性病變,治療需分階段進(jìn)行。輕度患者可通過(guò)低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等生活方式干預(yù)延緩進(jìn)展。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖血壓,常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等。對(duì)于血管狹窄超過(guò)70%的中重度患者,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療如球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)能有效改善血流。多支血管病變或左主干病變患者可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),常用術(shù)式包括大隱靜脈移植和乳內(nèi)動(dòng)脈移植。治療期間需定期復(fù)查血脂、心電圖和冠脈CTA,動(dòng)態(tài)評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。急性冠脈綜合征發(fā)作時(shí)應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救,避免自行走動(dòng)加重心肌耗氧。
冠狀動(dòng)脈硬化患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,烹調(diào)油用量控制在25-30克,優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑,出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)15分鐘不緩解時(shí)立即就醫(yī)。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo),與主治醫(yī)生保持隨訪溝通。
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