冠狀動(dòng)脈硬化通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,但無(wú)法完全治愈。治療目標(biāo)以延緩斑塊發(fā)展、改善心肌供血為主,需長(zhǎng)期藥物干預(yù)和生活方式管理。
冠狀動(dòng)脈硬化的治療核心是穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能降低低密度脂蛋白膽固醇,減緩斑塊增長(zhǎng)???a href="http://m.deprekin.com/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成。對(duì)于血管狹窄超過(guò)70%的患者,可能需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)恢復(fù)血流。血壓控制推薦使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物,將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。血糖管理對(duì)合并糖尿病患者尤為重要,二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物有助于減少血管內(nèi)皮損傷。
部分患者因遺傳性高脂血癥或早發(fā)冠心病家族史,治療效果可能受限。吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素持續(xù)存在時(shí),斑塊進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。急性冠脈綜合征發(fā)作后,即使成功血運(yùn)重建,壞死心肌細(xì)胞也無(wú)法再生。晚期彌漫性病變或合并嚴(yán)重心功能不全者,預(yù)后相對(duì)較差。
冠狀動(dòng)脈硬化患者需終身堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。每月監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo),每6-12個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘時(shí),應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),避免熬夜和過(guò)度勞累。
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