結(jié)腸癌術(shù)后飲食需遵循低渣、高蛋白、易消化原則,保養(yǎng)需結(jié)合傷口護(hù)理、適度運(yùn)動(dòng)及定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)主要有飲食調(diào)整、傷口護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理調(diào)適、定期隨訪五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
術(shù)后早期選擇米湯、藕粉等流食,逐步過渡至爛面條、蒸蛋等半流食。2周后可嘗試軟米飯、魚肉等低渣飲食,避免粗纖維蔬菜及辛辣刺激食物。每日分5-6餐少量進(jìn)食,烹飪以蒸煮為主,限制油鹽用量。需補(bǔ)充蛋白粉或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品時(shí)應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
保持造口周圍皮膚清潔干燥,使用造口袋前測(cè)量開口尺寸避免滲漏。每日用溫水清洗腹壁切口,觀察有無紅腫滲液。淋浴時(shí)可用防水敷料保護(hù)傷口,避免盆浴浸泡。出現(xiàn)發(fā)熱或傷口劇痛需立即就醫(yī)。
術(shù)后1周可從床邊坐起開始,2周后嘗試室內(nèi)慢走,每日步數(shù)控制在1000-3000步。6周后可進(jìn)行游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免舉重、快跑等腹壓增高活動(dòng)。存在造口者需佩戴專用腹帶運(yùn)動(dòng)。
參加病友互助小組緩解焦慮情緒,通過正念冥想改善睡眠質(zhì)量。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排便日記監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況,避免過度關(guān)注造口引發(fā)心理排斥。持續(xù)情緒低落超過2周需尋求心理醫(yī)生干預(yù)。
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和腹部CT,5年內(nèi)每半年進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè)。隨訪內(nèi)容包括血常規(guī)、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查,以及營養(yǎng)狀況評(píng)估。發(fā)現(xiàn)排便習(xí)慣改變或體重驟降需提前就診。
結(jié)腸癌術(shù)后需長期保持飲食日記記錄排便反應(yīng),每日攝入水量不少于1500毫升??蛇m量食用山藥、薏仁等藥食同源食材,但避免自行服用中藥制劑。建立規(guī)律作息時(shí)間表,保證7-8小時(shí)睡眠。術(shù)后6個(gè)月經(jīng)評(píng)估后可逐步恢復(fù)輕工作,避免重體力勞動(dòng)和長途旅行。出現(xiàn)腹瀉、腹脹等異常癥狀時(shí)應(yīng)暫停飲食并聯(lián)系主治醫(yī)生。
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