肛裂深的傷口一般不會引起破傷風(fēng),但若傷口污染嚴重或存在特殊感染風(fēng)險時需警惕。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍,破傷風(fēng)通常由破傷風(fēng)梭菌通過深而窄的污染傷口侵入引起。
肛裂的傷口多位于肛管淺表部位,且暴露于有氧環(huán)境,不利于破傷風(fēng)梭菌繁殖。該菌為厭氧菌,需在深部組織缺氧條件下產(chǎn)毒。日常排便后及時清潔、保持局部干燥可進一步降低感染風(fēng)險。多數(shù)肛裂患者通過高纖維飲食、溫水坐浴等保守治療即可促進愈合。
當(dāng)肛裂合并糞便嚴重污染、異物殘留或患者存在免疫功能低下等情況時,可能增加破傷風(fēng)感染概率。若出現(xiàn)張口困難、肌肉強直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。對于未完成破傷風(fēng)疫苗全程接種者,醫(yī)生可能根據(jù)傷口情況評估是否需要預(yù)防性注射破傷風(fēng)抗毒素。
預(yù)防肛裂惡化需避免便秘和腹瀉,每日攝入足夠水分及膳食纖維。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或分泌物異常時,應(yīng)及時至肛腸科就診。破傷風(fēng)疫苗作為國家免疫規(guī)劃疫苗,建議成年人每10年加強接種一次以維持免疫力。
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