痛風(fēng)發(fā)病的原因主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、飲酒過量、肥胖、腎臟疾病等。
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向,體內(nèi)嘌呤代謝相關(guān)酶基因突變可能導(dǎo)致尿酸生成增多或排泄減少。這種情況通常表現(xiàn)為年輕時(shí)即出現(xiàn)高尿酸血癥,治療需結(jié)合生活方式調(diào)整并遵醫(yī)囑使用別嘌醇片等藥物控制尿酸水平。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)使外源性尿酸生成增加,超過腎臟排泄能力時(shí)易誘發(fā)痛風(fēng)。患者常伴有足部關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛,需嚴(yán)格控制飲食并配合非布司他片等藥物治療。
酒精尤其是啤酒會(huì)促進(jìn)尿酸合成并抑制腎臟排泄,長(zhǎng)期酗酒者痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。這類患者往往伴隨肥胖和代謝紊亂,戒酒同時(shí)需使用苯溴馬隆片增加尿酸排泄。
肥胖人群常存在胰島素抵抗,導(dǎo)致腎臟尿酸排泄功能下降和尿酸生成增加。體重超標(biāo)者痛風(fēng)發(fā)病率明顯增高,需要通過減重、飲食控制并結(jié)合秋水仙堿片緩解急性發(fā)作癥狀。
慢性腎功能不全等腎臟病變會(huì)使尿酸排泄障礙,造成繼發(fā)性高尿酸血癥。這類患者需針對(duì)原發(fā)病治療,同時(shí)謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉片堿化尿液促進(jìn)尿酸溶解排出。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期保持低嘌呤飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)控制體重,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。急性發(fā)作期應(yīng)抬高患肢休息,避免關(guān)節(jié)負(fù)重,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物控制癥狀,切勿自行調(diào)整用藥方案。
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