前列腺手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光手術(shù)、開放性前列腺摘除術(shù)以及機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺根治性切除術(shù)。

一、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)：

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療良性前列腺增生的經(jīng)典微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)生通過尿道插入電切鏡，使用環(huán)狀電極將增生的前列腺組織逐塊切除并沖出體外。這種方式無須在體表做切口，創(chuàng)傷相對(duì)較小，術(shù)后恢復(fù)較快，主要適用于前列腺體積中等的患者。手術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀，需要留置導(dǎo)尿管并配合使用抗生素如左氧氟沙星片預(yù)防感染，以及非那雄胺片減少術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。

二、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)：

經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)是近年來發(fā)展的一種微創(chuàng)技術(shù)，主要用于治療體積較大的良性前列腺增生。手術(shù)同樣經(jīng)尿道進(jìn)行，但使用的是特殊器械將增生的腺體像剝橘子一樣從包膜上完整剝離，再通過組織粉碎器取出。該方法切除更徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，但操作技術(shù)要求高。術(shù)后護(hù)理與電切術(shù)類似，需關(guān)注出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生可能會(huì)處方鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，并使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

三、經(jīng)尿道前列腺激光手術(shù)：

經(jīng)尿道前列腺激光手術(shù)是利用激光能量汽化或切除前列腺增生組織，常見激光類型有鈥激光、綠激光等。該方式術(shù)中出血少，對(duì)于服用抗凝藥物、凝血功能不佳的患者更具安全性。激光手術(shù)同樣屬于微創(chuàng)，術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間可能更短。其適應(yīng)證與電切術(shù)、剜除術(shù)類似，均為解除因前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難。術(shù)后可能需使用琥珀酸索利那新片緩解膀胱過度活動(dòng)癥狀，并使用鹽酸黃酮哌酯片緩解排尿不適。

四、開放性前列腺摘除術(shù)：

開放性前列腺摘除術(shù)是通過在下腹部切開一個(gè)切口，直接顯露并完整摘除增生的前列腺腺體。這是一種傳統(tǒng)術(shù)式，主要適用于前列腺體積巨大、合并膀胱結(jié)石或膀胱憩室等復(fù)雜情況的良性前列腺增生。該手術(shù)視野清晰，切除徹底，但創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長。術(shù)后疼痛管理、預(yù)防深靜脈血栓和感染是護(hù)理重點(diǎn)，常需使用鎮(zhèn)痛藥物，并可能短期使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，以及注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防切口感染。

五、機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺根治性切除術(shù)：

機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺根治性切除術(shù)是治療局限性前列腺癌的主要手術(shù)方式。醫(yī)生在機(jī)器人系統(tǒng)輔助下，通過幾個(gè)小孔操作器械，完成前列腺、精囊腺的完整切除以及盆腔淋巴結(jié)清掃。該技術(shù)具有三維高清視野、操作精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點(diǎn)，有助于保護(hù)控尿功能和性功能。術(shù)后需要長期隨訪前列腺特異性抗原水平，并可能根據(jù)病理結(jié)果配合其他治療。術(shù)后恢復(fù)期需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練以改善尿控，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用枸櫞酸他莫昔芬片等藥物進(jìn)行輔助治療。

前列腺手術(shù)后的康復(fù)是一個(gè)綜合過程，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保證充足水分?jǐn)z入以沖洗尿道，但睡前應(yīng)減少飲水以防夜尿影響休息。飲食上宜選擇清淡、易消化、富含膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜水果、全麥面包等，預(yù)防便秘，因?yàn)榕疟阌昧赡茉黾忧傲邢俑C出血的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后初期應(yīng)避免久坐、騎自行車、提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，以免壓迫或牽拉手術(shù)區(qū)域。按照醫(yī)生要求定期返院復(fù)查尿流率、殘余尿等指標(biāo)，觀察排尿情況。同時(shí)，保持樂觀心態(tài)，與醫(yī)護(hù)人員充分溝通，對(duì)于術(shù)后可能出現(xiàn)的暫時(shí)性尿失禁等情況有正確認(rèn)識(shí)，并通過科學(xué)的盆底肌功能鍛煉促進(jìn)恢復(fù)。