顳頜骨關(guān)節(jié)紊亂綜合癥是指顳下頜關(guān)節(jié)及其周圍肌肉因功能異常或結(jié)構(gòu)損傷導(dǎo)致的疼痛、彈響及活動受限等癥狀的疾病總稱。該病可能由關(guān)節(jié)盤移位、創(chuàng)傷性損傷、咬合異常、肌肉過度使用或精神壓力等因素引起,主要表現(xiàn)為下頜運動障礙、關(guān)節(jié)區(qū)壓痛及頭痛等癥狀。
關(guān)節(jié)盤前移位是最常見的病因,可能與長期單側(cè)咀嚼、牙齒缺失或磨牙癥有關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)張口彈響、關(guān)節(jié)絞鎖及疼痛,可通過口腔咬合板治療配合關(guān)節(jié)腔沖洗改善癥狀。臨床常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊及甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
外力撞擊或張口過大可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶拉傷或髁突骨折,表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)腫脹和運動受限。需通過頜間固定限制活動,配合局部冷敷和洛索洛芬鈉貼劑消炎鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
深覆合、反頜等錯頜畸形會造成關(guān)節(jié)負(fù)荷不均,長期可能引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。正畸治療是根本解決方式,急性期可使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛,配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
咀嚼肌群痙攣多與精神緊張相關(guān),表現(xiàn)為晨起時面部酸脹和受限性張口??刹扇【植咳舛緱U菌毒素注射松弛肌肉,配合氯唑沙宗片緩解肌緊張,同時需進(jìn)行心理咨詢干預(yù)。
中老年患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨磨損或骨質(zhì)增生,需通過CBCT檢查評估。輕者可用硫酸軟骨素膠囊營養(yǎng)關(guān)節(jié),重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或人工關(guān)節(jié)置換。
日常應(yīng)避免硬食及長時間咀嚼,保持雙側(cè)均衡咬合習(xí)慣,用40℃熱毛巾每日熱敷關(guān)節(jié)區(qū)15分鐘。睡眠時使用軟質(zhì)頜墊減少磨牙損傷,焦慮患者可練習(xí)腹式呼吸放松。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或張口不足兩指寬,需及時至口腔頜面外科就診。
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