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妊高癥怎樣治療

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妊高癥可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、解痙治療、鎮(zhèn)靜治療、終止妊娠等方式治療。妊高癥可能與遺傳因素、胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

妊高癥患者需保證充足休息,采取左側(cè)臥位改善胎盤血流,限制每日鈉鹽攝入低于6克,避免腌制食品。每日監(jiān)測血壓和體重變化,記錄24小時尿量,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,控制體重增長每周不超過0.5千克。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張誘發(fā)血壓波動。

2、降壓藥物治療

當(dāng)血壓超過150/100mmHg時需藥物干預(yù),常用拉貝洛爾片通過阻斷α和β受體降低外周血管阻力,甲基多巴片作為中樞性降壓藥對胎兒影響較小,硝苯地平控釋片可選擇性擴張小動脈。用藥期間需定期監(jiān)測胎兒生長發(fā)育,避免血壓下降過快影響胎盤灌注。

3、解痙治療

出現(xiàn)子癇前期癥狀時需靜脈注射硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,首次負(fù)荷劑量4-6克稀釋后緩慢靜推,維持劑量1-2克/小時。治療期間需監(jiān)測膝反射、呼吸頻率和尿量,備好葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。硫酸鎂能阻斷神經(jīng)肌肉接頭處鈣離子內(nèi)流,緩解血管痙攣。

4、鎮(zhèn)靜治療

對于煩躁不安或發(fā)生子癇的患者,可肌注地西泮注射液10mg控制抽搐,必要時4-6小時后重復(fù)給藥。苯巴比妥鈉注射液0.1g肌注可用于長效鎮(zhèn)靜,但需注意其對胎兒的呼吸抑制作用。鎮(zhèn)靜治療需在監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行,保持呼吸道通暢。

5、終止妊娠

對于孕周超過34周的重度子癇前期或出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征等并發(fā)癥者,應(yīng)考慮終止妊娠。剖宮產(chǎn)是常用分娩方式,術(shù)前需控制血壓在160/110mmHg以下,術(shù)中備好硫酸鎂和降壓藥物。早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護(hù),產(chǎn)婦產(chǎn)后仍需繼續(xù)血壓監(jiān)測至少72小時。

妊高癥患者應(yīng)建立規(guī)范的產(chǎn)檢檔案,妊娠20周后每周測量血壓和尿蛋白,定期進(jìn)行血液生化、眼底檢查和胎兒超聲監(jiān)測。居家時避免長時間站立或劇烈活動,出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及腎功能,有妊高癥史者再次妊娠時應(yīng)提前進(jìn)行風(fēng)險評估和預(yù)防性用藥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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