腰椎輕度壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎輕度壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期負重、先天性骨病等原因引起。
腰椎輕度壓縮性骨折患者需嚴格臥床4-8周,避免脊柱負重。臥床時應(yīng)保持脊柱軸線位,可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。翻身需采用軸線翻身法,由他人協(xié)助完成。臥床期間可進行雙下肢踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。
急性期過后可佩戴硬質(zhì)腰圍支具下床活動,支具需定制并保持脊柱過伸位。每日佩戴時間不超過8小時,持續(xù)使用3-6個月。支具能限制脊柱屈曲活動,減輕椎體壓力,促進骨折愈合。需定期調(diào)整支具松緊度,避免皮膚壓瘡。
可遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收,鮭魚降鈣素注射液抑制骨吸收,碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
骨折穩(wěn)定后可進行超短波、超聲波等物理治療,促進局部血液循環(huán)。6周后開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練,8周后逐步增加五點支撐法、飛燕式等功能鍛煉。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行,避免過早負重導(dǎo)致骨折移位。
若出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀或椎體壓縮超過50%,需考慮經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)能快速穩(wěn)定骨折椎體,緩解疼痛,但存在骨水泥滲漏、鄰近椎體骨折等風險。術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練和抗骨質(zhì)疏松治療。
腰椎輕度壓縮性骨折患者日常應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)和400-800IU維生素D,多食用牛奶、豆制品、深海魚類等富含鈣質(zhì)的食物??祻?fù)期避免提重物、久坐久站等增加脊柱負荷的行為,建議進行游泳、慢走等低沖擊運動。定期復(fù)查骨密度,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)治療至少1年。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時需立即就醫(yī)。
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