性生活硬不起來通常稱為勃起功能障礙,可通過調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。勃起功能障礙可能與心理壓力、血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常、藥物副作用等因素有關(guān)。
改善不良生活習(xí)慣有助于緩解勃起功能障礙。長(zhǎng)期吸煙、酗酒或缺乏運(yùn)動(dòng)可能影響陰莖血流,建議戒煙限酒并保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。均衡飲食可多攝入富含精氨酸的食物如堅(jiān)果,避免高脂飲食加重血管負(fù)擔(dān)。超重者需控制體重,肥胖可能增加糖尿病等基礎(chǔ)病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)而影響勃起功能。
焦慮抑郁等心理因素是常見誘因,伴侶共同參與治療可緩解緊張情緒。認(rèn)知行為療法能糾正對(duì)性功能的錯(cuò)誤認(rèn)知,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。避免過度關(guān)注勃起表現(xiàn),減輕心理壓力有助于恢復(fù)自然勃起反應(yīng)。長(zhǎng)期精神緊張者可通過冥想放松身心。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片能增強(qiáng)勃起硬度,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。雄激素替代治療適用于睪酮水平低下者,如十一酸睪酮膠丸。部分抗抑郁藥如鹽酸達(dá)泊西汀片可改善伴發(fā)性焦慮的勃起障礙。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化,禁止與硝酸酯類藥物聯(lián)用。
真空負(fù)壓裝置通過物理刺激促進(jìn)陰莖充血,適合藥物禁忌患者。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可改善陰莖血管內(nèi)皮功能,療程需重復(fù)進(jìn)行。陰莖康復(fù)訓(xùn)練儀配合凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌控制力。物理治療設(shè)備需在專業(yè)人員指導(dǎo)下規(guī)范使用。
陰莖假體植入術(shù)適用于重度器質(zhì)性病變患者,可選擇半硬性或可膨脹性假體。血管重建術(shù)對(duì)明確動(dòng)脈狹窄的年輕患者可能有效。手術(shù)前需全面評(píng)估心血管狀況,術(shù)后需預(yù)防感染等并發(fā)癥。多數(shù)患者術(shù)后6-8周可恢復(fù)性生活。
建議保持規(guī)律性生活頻率避免功能廢用,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。避免自行服用壯陽保健品,部分產(chǎn)品非法添加藥物成分存在風(fēng)險(xiǎn)。配偶的理解支持對(duì)康復(fù)至關(guān)重要,共同制定階段性治療目標(biāo)。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨其他不適,應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診完善夜間勃起監(jiān)測(cè)、性激素檢測(cè)等檢查。
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