手術(shù)后肛裂可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持排便通暢、局部用藥、定期復查等方式治療。肛裂通常由術(shù)后創(chuàng)面愈合不良、排便習慣改變、局部感染、肛門括約肌痙攣、瘢痕形成等原因引起。
每日使用40℃左右的溫水坐浴10-15分鐘,有助于促進肛門局部血液循環(huán),緩解括約肌痙攣。坐浴時可加入高錳酸鉀片配制成1:5000稀釋液,起到殺菌消炎作用。避免使用過熱或過冷的水刺激創(chuàng)面,坐浴后需用干凈毛巾輕柔擦干。
增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花、火龍果等,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物和酒精攝入,可適量補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。術(shù)后初期建議采用少食多餐方式,選擇易消化的半流質(zhì)食物如小米粥、蒸蛋羹等。
建立規(guī)律排便習慣,避免久蹲用力。排便困難時可臨時使用開塞露輔助,但不宜長期依賴。晨起后飲用溫水有助于刺激胃腸蠕動,必要時可在醫(yī)生指導下口服乳果糖口服溶液等緩瀉劑。切忌自行服用強效瀉藥導致腹瀉。
遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓、硝酸甘油軟膏等藥物促進創(chuàng)面愈合。伴有感染時可外用莫匹羅星軟膏,疼痛明顯者可短期使用利多卡因凝膠。用藥前需清潔肛門,操作時動作輕柔,避免對創(chuàng)面造成二次損傷。
術(shù)后1周、2周、1個月需返院評估愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀應立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)恢復情況采用肛門擴張術(shù)或二次縫合等處理。復查時可進行肛門指診和肛門鏡檢查,必要時行細菌培養(yǎng)檢查。
術(shù)后恢復期應避免久坐久站,建議每1小時變換體位。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,便后使用嬰兒濕巾清潔。3個月內(nèi)禁止劇烈運動和重體力勞動,可進行提肛鍛煉增強括約肌功能。若創(chuàng)面愈合延遲超過6周,需排查克羅恩病等全身性疾病可能。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理疏導緩解排便恐懼。
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