看懂甲狀腺檢查報(bào)告需重點(diǎn)關(guān)注促甲狀腺激素、甲狀腺激素水平及抗體指標(biāo),結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。主要有甲狀腺功能五項(xiàng)、甲狀腺超聲、甲狀腺抗體檢測(cè)等關(guān)鍵項(xiàng)目。
甲狀腺功能五項(xiàng)包括促甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼岷涂偧谞钕偎?。促甲狀腺激素升高可能提?a href="http://m.deprekin.com/k/jxzwmkrqlkdrfk1.html" target="_blank">甲狀腺功能減退,降低則可能為甲狀腺功能亢進(jìn)。游離甲狀腺素水平直接反映甲狀腺分泌功能,數(shù)值異常需結(jié)合促甲狀腺激素判斷病變部位??偧谞钕偎厥芗谞钕俳Y(jié)合球蛋白影響,妊娠期或服用雌激素時(shí)可能出現(xiàn)假性升高。
甲狀腺超聲可顯示甲狀腺形態(tài)、大小及血流情況。報(bào)告描述中出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)需警惕惡性可能,微小鈣化是甲狀腺癌的特征性表現(xiàn)之一。結(jié)節(jié)縱橫比大于1、邊界模糊、血流豐富均為危險(xiǎn)信號(hào)。單純囊性結(jié)節(jié)多為良性,混合性結(jié)節(jié)需定期復(fù)查。超聲彈性成像能輔助判斷結(jié)節(jié)硬度,硬度越高惡性概率越大。
甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性提示自身免疫性甲狀腺炎。促甲狀腺激素受體抗體是診斷Graves病的重要依據(jù),抗體水平與病情活動(dòng)度相關(guān)??贵w持續(xù)陽(yáng)性可能預(yù)示甲狀腺功能異常風(fēng)險(xiǎn),需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。部分人群存在單純抗體陽(yáng)性而無(wú)功能異常,稱為自身免疫性甲狀腺疾病攜帶狀態(tài)。
甲狀腺核素掃描通過(guò)放射性碘攝取情況判斷結(jié)節(jié)功能狀態(tài)。熱結(jié)節(jié)指攝取功能高于正常組織的結(jié)節(jié),多為良性。冷結(jié)節(jié)攝取功能低下,有一定惡性概率但需結(jié)合其他檢查判斷。掃描還能評(píng)估甲狀腺整體功能,Graves病常表現(xiàn)為彌漫性攝取增高,亞急性甲狀腺炎則呈攝取減低。
細(xì)針穿刺活檢是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。Bethesda分級(jí)系統(tǒng)將結(jié)果分為6級(jí),1-2級(jí)多為良性,3級(jí)需短期復(fù)查,4級(jí)以上建議手術(shù)治療。濾泡性腫瘤無(wú)法通過(guò)穿刺區(qū)分良惡性,需結(jié)合術(shù)中冰凍病理。穿刺可能存在取樣誤差,對(duì)于可疑結(jié)節(jié)可重復(fù)穿刺或選擇分子檢測(cè)輔助診斷。
查看甲狀腺報(bào)告時(shí)應(yīng)注意各指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)性,如促甲狀腺激素與游離甲狀腺素通常呈負(fù)相關(guān)。數(shù)值輕微異常但無(wú)臨床癥狀可能為亞臨床狀態(tài),需3-6個(gè)月后復(fù)查。妊娠期甲狀腺功能參考范圍與非妊娠期不同,需采用特殊標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期服用胺碘酮、鋰劑等藥物可能干擾甲狀腺功能,解讀報(bào)告時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生用藥史。發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)建議攜帶完整報(bào)告至內(nèi)分泌科就診,由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需要干預(yù)。
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