腹瀉癥狀主要分為滲透性腹瀉、分泌性腹瀉、滲出性腹瀉和動(dòng)力性腹瀉四種類型。
滲透性腹瀉通常由腸道內(nèi)滲透壓升高導(dǎo)致水分滯留引起。常見原因包括乳糖不耐受、過量攝入山梨醇等不被吸收的糖類,或使用含鎂制劑等藥物?;颊呒S便量多且含有未消化食物殘?jiān)?,禁食后癥狀可緩解。治療需針對病因,如乳糖不耐受者避免乳制品,必要時(shí)使用乳糖酶膠囊輔助消化。
分泌性腹瀉主要由腸道上皮細(xì)胞主動(dòng)分泌電解質(zhì)和水增多所致。常見于霍亂弧菌感染、VIP瘤或某些瀉藥濫用。糞便呈水樣且量大,禁食后仍持續(xù)。需通過糞便電解質(zhì)檢測確診,治療包括口服補(bǔ)液鹽散糾正脫水,嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸液,細(xì)菌感染需用諾氟沙星膠囊等抗生素。
滲出性腹瀉因腸道黏膜炎癥損傷導(dǎo)致血漿蛋白和血液滲出。潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病或細(xì)菌性痢疾為主要病因,糞便常帶膿血和黏液,伴腹痛發(fā)熱。確診需結(jié)腸鏡和糞便培養(yǎng),輕癥可用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。
動(dòng)力性腹瀉源于腸道蠕動(dòng)過快使內(nèi)容物通過時(shí)間縮短。腸易激綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)或糖尿病自主神經(jīng)病變?yōu)榈湫驼T因,排便急迫但糞量少,可伴腹脹腸鳴。治療需調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力,如匹維溴銨片緩解痙攣,同時(shí)控制原發(fā)病,配合低FODMAP飲食減少產(chǎn)氣。
腹瀉患者應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。飲食選擇低渣易消化的米粥、面條等,避免高脂高纖維食物。記錄排便頻率和性狀變化,若出現(xiàn)持續(xù)血便、高熱或嚴(yán)重脫水,須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、血生化等檢查。日常注意飲食衛(wèi)生,生熟分開,避免進(jìn)食變質(zhì)食物。
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