彎腰時(shí)腰疼可通過(guò)熱敷理療、調(diào)整姿勢(shì)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、腰肌筋膜炎、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。
使用40-45℃熱毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。配合紅外線理療儀效果更佳,但皮膚感覺(jué)異常者禁用。急性損傷初期應(yīng)改用冰敷。
避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議使用符合人體工學(xué)的腰靠。搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰,保持腰部直立。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)在兩膝間放置枕頭以減輕腰椎壓力。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片和碳酸鈣D3片。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
急性期后開(kāi)始腰背肌鍛煉,如五點(diǎn)支撐法:仰臥位屈膝,用頭、雙肘及雙足跟支撐抬起腰部。每天3組,每組10-15次。游泳和瑜伽中的貓牛式動(dòng)作也有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
對(duì)于保守治療無(wú)效的腰椎間盤突出癥,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。嚴(yán)重腰椎滑脫者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免腰部受涼,寒冷季節(jié)可使用暖寶寶貼于腰骶部。建議控制體重以減輕腰椎負(fù)荷,BMI超過(guò)24者需減重。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨下肢麻木、大小便功能障礙時(shí),須立即就醫(yī)排查馬尾綜合征等急重癥。
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