平板運(yùn)動(dòng)心電圖主要用于篩查冠心病、評(píng)估心臟儲(chǔ)備功能、輔助診斷心律失常等心臟疾病。
平板運(yùn)動(dòng)心電圖通過(guò)增加心臟負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血,可發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下難以捕捉的冠狀動(dòng)脈供血不足。當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)70%時(shí),運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下可能出現(xiàn)ST段壓低或抬高。該方法對(duì)典型心絞痛患者的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較高,但對(duì)無(wú)癥狀人群存在假陽(yáng)性可能。
通過(guò)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的心率變化、血壓反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)耐量,可客觀評(píng)價(jià)心臟儲(chǔ)備功能。健康人群運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮壓應(yīng)適度升高,若出現(xiàn)血壓下降可能提示嚴(yán)重心肌缺血。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短也能反映心肺功能狀態(tài)。
運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)潛在的心律失常,如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。對(duì)于運(yùn)動(dòng)相關(guān)性暈厥患者,該檢查有助于捕捉運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心律失常。部分患者在靜息心電圖正常,僅在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏或短陣室速。
對(duì)接受冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)的患者,定期進(jìn)行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可評(píng)估血運(yùn)重建效果。運(yùn)動(dòng)耐量改善、ST段變化減輕或消失提示治療有效。該檢查也可用于抗心絞痛藥物療效的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
根據(jù)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方,確定安全運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度范圍。對(duì)心肌梗死恢復(fù)期患者,通過(guò)測(cè)試確定無(wú)心肌缺血的最大心率,作為康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度上限。測(cè)試結(jié)果還能幫助判斷患者能否恢復(fù)工作或劇烈運(yùn)動(dòng)。
檢查前3小時(shí)應(yīng)避免吸煙、飲用咖啡等刺激性物質(zhì),穿著舒適運(yùn)動(dòng)服裝。存在不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等情況禁止進(jìn)行該檢查。檢查過(guò)程中如出現(xiàn)胸痛、頭暈等癥狀需立即告知醫(yī)生。檢查后建議休息15-20分鐘再離開(kāi),避免體位性低血壓。日常應(yīng)保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng),控制心血管危險(xiǎn)因素。
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