腦出血護理常規(guī)主要包括病情監(jiān)測、體位管理、呼吸道護理、營養(yǎng)支持和康復訓練等方面。腦出血患者需密切觀察生命體征變化,保持正確體位防止誤吸,維持呼吸道通暢,提供適宜營養(yǎng)支持,并盡早開展康復訓練。
密切監(jiān)測患者意識狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征。每小時記錄血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度。觀察有無頭痛加重、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。使用心電監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測心律變化,警惕心律失常發(fā)生。記錄24小時出入量,注意尿量變化以評估腎功能。
急性期抬高床頭30度以降低顱內(nèi)壓?;杳曰颊呷扰P位防止誤吸,每2小時翻身一次預防壓瘡。肢體保持功能位擺放,使用軟枕支撐關節(jié)部位。避免頸部過度屈曲或旋轉,以免影響腦靜脈回流。移動患者時需動作輕柔,避免劇烈體位變動。
及時清除口腔及呼吸道分泌物,必要時進行吸痰操作。給予氧氣吸入維持血氧飽和度在95%以上。對于氣管切開患者,每日進行切口消毒和敷料更換。霧化吸入幫助稀釋痰液,指導患者有效咳嗽排痰。警惕肺部感染征象,如發(fā)熱、痰液性狀改變等。
發(fā)病24-48小時內(nèi)暫禁食,后根據(jù)吞咽功能評估結果選擇進食方式。吞咽困難者采用鼻胃管喂養(yǎng),選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)飲食。逐步過渡到糊狀食物,進食時保持坐位或半臥位。記錄每日攝入熱量和蛋白質(zhì)含量,定期監(jiān)測血清白蛋白水平。補充維生素B族和維生素C促進神經(jīng)修復。
病情穩(wěn)定后盡早開始被動關節(jié)活動度訓練。隨著意識恢復轉為主動輔助運動,重點訓練患側肢體。進行平衡訓練和步態(tài)訓練時需專人保護。語言治療師介入改善構音障礙和失語癥狀。制定個性化康復計劃,循序漸進增加訓練強度。定期評估功能恢復情況,調(diào)整康復方案。
腦出血患者護理需注意保持環(huán)境安靜,避免強光刺激。控制探視人數(shù)和頻次,減少外界干擾。維持室溫在22-24度,濕度50%-60%。定期修剪指甲防止抓傷,使用氣墊床預防壓瘡。家屬應學習基本護理技能,配合醫(yī)護人員完成康復訓練。出院后定期復診,監(jiān)測血壓變化,遵醫(yī)囑服用降壓藥物。建立健康生活方式,控制危險因素,預防腦出血復發(fā)。
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