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糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)5期

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糖尿病腎病5期是終末期腎病，需透析或腎移植治療。糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)腎小球濾過率和尿蛋白水平，分為1期、2期、3期、3A期、3B期、4期、5期。

1、1期

1期表現(xiàn)為腎小球高濾過和腎臟肥大，腎小球濾過率超過90毫升每分鐘，尿微量白蛋白排泄率正常。此期腎臟結(jié)構(gòu)尚未出現(xiàn)明顯損傷，但存在腎小球血流動力學(xué)異常?；颊咄ǔo自覺癥狀，需通過實驗室檢查發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)格控制血糖和血壓有助于延緩病情進展。

2、2期

2期出現(xiàn)間歇性微量白蛋白尿，腎小球濾過率維持在60-89毫升每分鐘。腎臟病理可見基底膜增厚和系膜基質(zhì)輕度增生。此期病變尚可逆，通過強化血糖控制可使部分患者尿蛋白恢復(fù)正常。建議每3-6個月監(jiān)測尿微量白蛋白，同時控制血壓在130/80毫米汞柱以下。

3、3期

3期分為3A期和3B期，3A期腎小球濾過率為45-59毫升每分鐘，3B期為30-44毫升每分鐘。此期出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿或顯性蛋白尿，24小時尿蛋白定量在30-300毫克。腎臟病理改變明顯，可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性腎小球硬化。需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑減少蛋白尿。