血小板計(jì)數(shù)30×10?/L屬于嚴(yán)重血小板減少,需立即就醫(yī)干預(yù)。治療方式主要有輸注血小板、糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白治療、促血小板生成藥物及病因治療。
當(dāng)血小板低于30×10?/L且伴有出血傾向時(shí)需緊急輸注血小板懸液。適用于外傷后出血、消化道出血或術(shù)前準(zhǔn)備等情況。輸注后需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化及過(guò)敏反應(yīng)。
潑尼松片等糖皮質(zhì)激素可抑制免疫性血小板破壞,適用于免疫性血小板減少癥。初始劑量需足量,起效后逐漸減量,療程一般4-6周。需注意監(jiān)測(cè)血糖、血壓及骨質(zhì)疏松等副作用。
靜脈注射人免疫球蛋白可通過(guò)阻斷抗體介導(dǎo)的血小板破壞快速提升血小板,適用于急性重癥免疫性血小板減少。常用劑量為每天每公斤體重400毫克,連用5天??赡艹霈F(xiàn)頭痛、發(fā)熱等輸液反應(yīng)。
重組人血小板生成素或艾曲泊帕等藥物可刺激骨髓巨核細(xì)胞增殖,適用于慢性難治性血小板減少。需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)調(diào)整劑量,避免血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)原發(fā)病如再生障礙性貧血需使用環(huán)孢素軟膠囊,白血病需化療,脾功能亢進(jìn)需脾切除。同時(shí)需停用可能引起血小板減少的藥物如肝素鈉注射液、利奈唑胺片等。
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,使用軟毛牙刷防止牙齦出血,忌食過(guò)硬過(guò)熱食物。女性患者月經(jīng)期需加強(qiáng)觀察,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片控制經(jīng)量。定期復(fù)查血常規(guī),記錄出血癥狀變化,所有治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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