妊娠期高血壓的診斷需結(jié)合血壓測(cè)量值、孕周及伴隨癥狀綜合判斷。主要標(biāo)準(zhǔn)包括收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱間隔4小時(shí)以上兩次測(cè)量、妊娠20周后首次出現(xiàn)、產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常。
妊娠期高血壓的血壓判斷需通過規(guī)范測(cè)量流程確認(rèn)。測(cè)量前孕婦需靜坐休息5-10分鐘,袖帶尺寸需覆蓋上臂圍的80%,測(cè)量時(shí)手臂與心臟平齊。家庭血壓監(jiān)測(cè)建議早晚各一次,每次測(cè)量2-3次取平均值。若發(fā)現(xiàn)血壓異常升高,需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或重復(fù)測(cè)量確認(rèn)。血壓升高可能伴隨頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀時(shí)提示病情進(jìn)展。尿蛋白檢測(cè)和血液生化檢查可輔助評(píng)估靶器官損害程度。
部分孕婦可能出現(xiàn)白大衣高血壓現(xiàn)象,即診室測(cè)量血壓升高而家庭監(jiān)測(cè)正常,這種情況需通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)鑒別。雙胎妊娠、肥胖、高齡孕婦等高風(fēng)險(xiǎn)人群更易出現(xiàn)血壓波動(dòng)。妊娠期慢性高血壓患者需與妊娠期高血壓進(jìn)行區(qū)分,前者指孕前或妊娠20周前已存在的高血壓。血壓輕度升高但未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),建議增加產(chǎn)檢頻率并密切監(jiān)測(cè)。
確診妊娠期高血壓后應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3-5克,適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。保證每日7-8小時(shí)睡眠,左側(cè)臥位有助于改善胎盤血流。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重變化,每周增長(zhǎng)不超過0.5公斤。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),重度子癇前期患者可能需要住院治療并使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查血壓及尿蛋白,部分患者可能需長(zhǎng)期隨訪心血管風(fēng)險(xiǎn)。
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