冠狀動脈管壁鈣化可通過調整生活方式、藥物治療、介入治療、手術治療等方式改善。冠狀動脈管壁鈣化可能與動脈粥樣硬化、糖尿病、慢性腎病等因素有關,通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、活動后氣促等癥狀。
冠狀動脈管壁鈣化患者需戒煙限酒,避免高鹽高脂飲食,控制體重在合理范圍。每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳,有助于改善血管內皮功能。合并高血壓或糖尿病患者應嚴格監(jiān)測血壓血糖,定期復查血脂指標。
他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊,抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片能預防血栓形成。合并心絞痛者可選用硝酸異山梨酯片緩解癥狀。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行調整劑量。
經(jīng)皮冠狀動脈介入術通過球囊擴張或支架植入改善血流,適用于局限性鈣化病變。嚴重鈣化病變可能需要采用旋磨術預處理。介入治療后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物防止支架內再狹窄。
冠狀動脈旁路移植術適用于多支血管彌漫性鈣化病變,常取乳內動脈或大隱靜脈作為橋血管。術前需全面評估心功能及手術風險,術后需嚴格進行心臟康復訓練。
定期進行冠狀動脈CT或血管造影評估鈣化進展,控制血壓低于140/90mmHg,低密度脂蛋白膽固醇應低于1.8mmol/L。合并糖尿病患者糖化血紅蛋白需控制在7%以下,每3-6個月復查頸動脈超聲監(jiān)測全身動脈情況。
冠狀動脈管壁鈣化患者應保持規(guī)律作息,避免劇烈情緒波動。飲食以地中海飲食模式為主,多攝入深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。冬季注意保暖,外出時隨身攜帶急救藥物。建議每3個月到心血管??齐S訪,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時需立即就醫(yī)。
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