突然暈倒可能與體位性低血壓、心律失常、腦供血不足、低血糖、癲癇等原因有關(guān)。暈厥是大腦短暫性缺血缺氧導(dǎo)致的突發(fā)性意識喪失,通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘可自行恢復(fù),需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
體位性低血壓常見于快速起身時血壓驟降,可能與脫水、長期臥床或服用降壓藥有關(guān)。典型表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、頭暈后突發(fā)跌倒,平臥后癥狀迅速緩解。建議避免突然改變體位,起身時動作放緩,必要時遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥劑量。
嚴重心律失常如室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心輸出量銳減,引發(fā)阿斯綜合征?;颊呖赡馨橛行募?、胸悶等前驅(qū)癥狀,心電圖檢查可確診。需遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,必要時植入心臟起搏器。
短暫性腦缺血發(fā)作或椎基底動脈供血不足時,可能出現(xiàn)突發(fā)暈厥伴視物模糊、言語不清。頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查有助于診斷??勺襻t(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,配合尼莫地平片改善腦循環(huán)。
血糖低于3.9mmol/L時可能出現(xiàn)冷汗、手抖后暈厥,常見于糖尿病患者胰島素過量或未及時進食。便攜式血糖儀可快速檢測,立即進食含糖食物可緩解。建議規(guī)律監(jiān)測血糖,隨身攜帶葡萄糖片,避免空腹劇烈運動。
癲癇大發(fā)作時意識喪失伴肢體抽搐、口吐白沫,腦電圖檢查可見異常放電。需與暈厥鑒別,發(fā)作后常有嗜睡或頭痛。確診后需長期規(guī)律服用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物,避免駕駛或高空作業(yè)。
突發(fā)暈厥后應(yīng)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時間與誘因。反復(fù)暈厥或伴有胸痛、呼吸困難、持續(xù)意識障礙者需立即就醫(yī)。日常注意補充水分和電解質(zhì),避免長時間站立或悶熱環(huán)境,定期監(jiān)測血壓血糖。有暈厥史者建議完善動態(tài)心電圖、腦部CT等檢查明確病因。
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