重型顱腦損傷患者需采取多維度護(hù)理措施，主要包括生命體征監(jiān)測、呼吸道管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理過程中需密切觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)，配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)執(zhí)行治療方案。
1、生命體征監(jiān)測
持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)，警惕顱內(nèi)壓增高或休克。使用心電監(jiān)護(hù)儀記錄數(shù)據(jù)波動(dòng)，出現(xiàn)血壓驟升、呼吸節(jié)律異常時(shí)需立即通知醫(yī)生。體溫過高可采用物理降溫，避免使用非甾體抗炎藥以防出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、呼吸道管理
保持氣道通暢是護(hù)理核心，昏迷患者需側(cè)臥位防止誤吸。定期吸痰清除分泌物，必要時(shí)行氣管切開護(hù)理。呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)需監(jiān)測潮氣量及氧濃度，每日評估拔管指征。霧化吸入可稀釋痰液，減少肺部感染概率。
3、營養(yǎng)支持
早期腸內(nèi)營養(yǎng)可通過鼻胃管注入勻漿膳，逐步過渡到高蛋白流質(zhì)飲食。每日熱量需達(dá)到25-30kcal/kg，蛋白質(zhì)供給1.5-2g/kg。靜脈營養(yǎng)適用于胃腸功能障礙者，注意監(jiān)測電解質(zhì)及肝功能。喂養(yǎng)時(shí)抬高床頭30度防止反流。
4、并發(fā)癥預(yù)防
每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡，骨突處使用減壓敷料。下肢穿彈力襪配合被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。導(dǎo)尿管護(hù)理需嚴(yán)格無菌操作，定期膀胱沖洗。癲癇發(fā)作時(shí)保護(hù)患者頭部，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后開始關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，每日3次預(yù)防肌肉萎縮。意識恢復(fù)者可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如數(shù)字記憶、物品辨認(rèn)。言語障礙患者需語言治療師介入，采用圖片交流板輔助溝通。出院前指導(dǎo)家屬掌握轉(zhuǎn)移體位、吞咽訓(xùn)練等居家護(hù)理技巧。
重型顱腦損傷患者護(hù)理需注重細(xì)節(jié)管理，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能如鼻飼操作、體位擺放。定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況，康復(fù)期可結(jié)合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)。保持環(huán)境安靜避免刺激，心理疏導(dǎo)有助于緩解患者焦慮情緒。飲食上增加核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸食物，禁忌煙酒及辛辣刺激性食物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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