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血管瘤的手術(shù)出血的應(yīng)對(duì)

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血管瘤手術(shù)出血可通過(guò)術(shù)中電凝止血、局部加壓包扎、血管結(jié)扎、止血材料填塞、輸血支持等方式應(yīng)對(duì)。血管瘤手術(shù)出血可能與血管瘤體積較大、位置特殊、凝血功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為創(chuàng)面滲血、血壓下降等癥狀。

1、術(shù)中電凝止血

高頻電凝可直接封閉出血點(diǎn)的小血管，適用于表淺血管瘤的毛細(xì)血管滲血。操作時(shí)需避免過(guò)度燒灼導(dǎo)致組織壞死，對(duì)深部重要血管需謹(jǐn)慎使用。術(shù)后可能出現(xiàn)局部組織水腫，需配合冷敷緩解。

2、局部加壓包扎

采用彈性繃帶對(duì)術(shù)區(qū)持續(xù)加壓，通過(guò)物理壓迫促進(jìn)血栓形成。適用于四肢體表血管瘤術(shù)后，壓力需均勻分布避免局部缺血。包扎期間需觀察遠(yuǎn)端血運(yùn)，維持24-48小時(shí)逐步減壓。

3、血管結(jié)扎

對(duì)明確的活動(dòng)性出血點(diǎn)采用可吸收縫線結(jié)扎，重要供血?jiǎng)用}需保留側(cè)支循環(huán)。頜面部血管瘤需注意保護(hù)神經(jīng)血管束，肝臟血管瘤需預(yù)先阻斷入瘤血流。術(shù)后需監(jiān)測(cè)有無(wú)遲發(fā)性出血。

4、止血材料填塞

使用明膠海綿、纖維蛋白膠等可吸收材料填塞瘤腔，通過(guò)激活凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)止血。鼻腔等腔隙性血管瘤可配合膨脹海綿壓迫，48小時(shí)后逐步取出。填塞物過(guò)量可能影響創(chuàng)面愈合。

5、輸血支持

當(dāng)出血量超過(guò)全身血容量15%時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液，合并凝血功能障礙者補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。輸血前需完善交叉配血，大量輸血時(shí)注意鈣劑補(bǔ)充與體溫維持。術(shù)后需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。

血管瘤術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外力碰撞術(shù)區(qū)。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等促進(jìn)造血，適量補(bǔ)充維生素K含量豐富的綠葉蔬菜。術(shù)后1周內(nèi)每日觀察敷料滲血情況，出現(xiàn)頭暈心悸等失血癥狀需立即返院復(fù)查。定期超聲檢查評(píng)估瘤體消退程度，必要時(shí)配合硬化劑注射等輔助治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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