膠質瘤通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進展。膠質瘤的治療效果主要取決于病理分級、腫瘤位置、患者年齡等因素,低級別膠質瘤可能實現(xiàn)長期生存,高級別膠質瘤需綜合干預延緩復發(fā)。
低級別膠質瘤如WHO 1-2級,通過手術全切聯(lián)合放化療可能實現(xiàn)5-10年無進展生存。這類腫瘤生長緩慢,邊界相對清晰,術后輔助替莫唑胺膠囊等烷化劑化療可降低復發(fā)概率。部分毛細胞型星形細胞瘤患者術后甚至無需放化療。高級別膠質瘤如膠質母細胞瘤屬于惡性程度最高的WHO 4級,標準治療方案包括最大范圍安全切除、放療聯(lián)合替莫唑胺膠囊同步化療。即使采用貝伐珠單抗注射液等靶向治療,中位生存期仍局限在14-16個月。腫瘤干細胞的存在和血腦屏障阻礙藥物滲透是治療難點。
特殊情況下,位于非功能區(qū)的局限性低級別膠質瘤若早期發(fā)現(xiàn),通過術中熒光導航、神經(jīng)電生理監(jiān)測等技術實現(xiàn)全切,配合術后質子治療等精準放療可能達到臨床治愈。但膠質瘤具有浸潤性生長特性,病理檢查陰性的邊緣區(qū)域仍可能存在腫瘤細胞,需定期進行磁共振復查監(jiān)測。復發(fā)膠質瘤可考慮電場治療聯(lián)合洛莫司汀膠囊等二線化療方案,但療效有限。
膠質瘤患者應保持規(guī)律作息與均衡營養(yǎng),適當補充ω-3脂肪酸有助于減輕放化療副作用。術后康復期可進行認知訓練改善神經(jīng)功能缺損,避免劇烈運動導致顱內(nèi)壓波動。定期隨訪需包括增強磁共振與神經(jīng)功能評估,出現(xiàn)頭痛加重或肢體無力等癥狀時需及時復查。心理支持對改善患者生活質量至關重要,可參與專業(yè)腫瘤患者互助小組獲得情緒疏導。
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