興奮在神經(jīng)肌肉接頭處的傳遞過程主要通過乙酰膽堿介導(dǎo)的電-化學(xué)-電信號(hào)轉(zhuǎn)換完成,涉及神經(jīng)遞質(zhì)釋放、突觸間隙擴(kuò)散及終板膜電位變化三個(gè)階段。
當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位到達(dá)軸突末梢時(shí),電壓門控鈣通道開放引發(fā)鈣離子內(nèi)流,促使突觸小泡與突觸前膜融合并釋放乙酰膽堿至突觸間隙。乙酰膽堿擴(kuò)散至突觸后膜與煙堿型受體結(jié)合,引發(fā)鈉鉀離子通道開放產(chǎn)生終板電位。終板電位通過局部電流擴(kuò)布至肌細(xì)胞膜,達(dá)到閾值后觸發(fā)肌纖維動(dòng)作電位。乙酰膽堿酯酶迅速水解乙酰膽堿終止信號(hào)傳遞,突觸前膜通過主動(dòng)運(yùn)輸回收膽堿用于遞質(zhì)再合成。該過程具有單向性、時(shí)間延擱和易疲勞性特征。
維持神經(jīng)肌肉接頭正常功能需保證充足的膽堿、維生素B族等神經(jīng)遞質(zhì)合成原料攝入,規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)突觸傳遞效率,避免過度疲勞導(dǎo)致遞質(zhì)耗竭。存在重癥肌無力等疾病時(shí)須遵醫(yī)囑使用溴吡斯的明片等膽堿酯酶抑制劑,出現(xiàn)肌肉無力或異常抽搐應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肌電圖檢查,日常注意預(yù)防低鈣血癥和有機(jī)磷中毒等可能干擾傳遞的因素。
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