膀胱脹尿不出來可通過調整排尿姿勢、熱敷下腹部、聽流水聲刺激排尿反射、遵醫(yī)囑使用導尿管引流、藥物治療等方式解決。該癥狀可能與前列腺增生、尿道結石、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用、心理因素等原因有關。
男性可嘗試站立位身體前傾,女性可抬高臀部或采用蹲位。該方式適用于因體位不當導致的排尿困難,通過改變膀胱與尿道角度促進尿液排出。若存在前列腺增生,采用坐位排尿可減少殘余尿量。
用40℃左右熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方,每次15-20分鐘。溫熱刺激能放松膀胱逼尿肌,緩解因寒冷或肌肉痙攣導致的排尿困難。注意避免燙傷,糖尿病患者需謹慎控制溫度。
打開水龍頭制造流水聲,通過條件反射原理刺激排尿中樞。該方法對心理性尿潴留或術后排尿困難有一定效果,可配合按摩膀胱區(qū)增強效果。若30分鐘內仍無法排尿需及時就醫(yī)。
急性尿潴留超過8小時需緊急導尿,常用硅膠導尿管或一次性導尿包。導尿后需預防性使用左氧氟沙星片等抗生素,避免尿路感染。神經(jīng)源性膀胱患者可能需要間歇性導尿訓練。
α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺和膀胱頸肌肉,M受體激動劑如鹽酸托特羅定片能增強膀胱收縮力。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用抗生素如頭孢克肟分散片治療合并感染。
日常應保持每日1500-2000毫升飲水量,避免一次性大量飲水,限制咖啡因和酒精攝入。定時排尿訓練每2-3小時一次,排尿時放松會陰肌肉。長期臥床者需每2小時翻身并按摩膀胱區(qū),糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)排尿困難持續(xù)6小時以上、伴隨發(fā)熱或腰痛時,須立即急診處理預防膀胱破裂。
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