先破羊水通常是指胎膜早破,可能由生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均、營(yíng)養(yǎng)缺乏、宮頸機(jī)能不全等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、抑制宮縮、促胎肺成熟、終止妊娠等方式處理。
細(xì)菌性陰道病、支原體感染等可能上行侵襲胎膜,導(dǎo)致胎膜彈性下降。孕婦可能出現(xiàn)陰道分泌物增多、異味等癥狀。需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等藥物抗感染,配合陰道分泌物培養(yǎng)明確病原體。
雙胎妊娠、羊水過(guò)多等情況會(huì)使宮腔內(nèi)壓力持續(xù)增高,超過(guò)胎膜承受極限。孕婦可能伴隨腹脹、呼吸困難等表現(xiàn)。建議臥床時(shí)采取左側(cè)臥位,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行羊水減量術(shù)。
胎位異常如臀位、橫位可能導(dǎo)致胎膜局部壓力集中。孕婦可感知胎動(dòng)位置異常,超聲檢查可確診。需根據(jù)孕周選擇外倒轉(zhuǎn)術(shù)或提前做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備,禁止自行矯正胎位。
維生素C、銅元素缺乏會(huì)影響膠原蛋白合成,降低胎膜韌性。孕婦可能有牙齦出血、皮膚瘀斑等表現(xiàn)。可通過(guò)進(jìn)食獼猴桃、牡蠣等食物補(bǔ)充,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素C泡騰片、葡萄糖酸鋅口服溶液。
宮頸錐切術(shù)后或先天性宮頸發(fā)育不良者,宮頸無(wú)法有效承托羊膜囊。孕中期可能出現(xiàn)無(wú)痛性宮口擴(kuò)張,需在孕14-18周進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防,術(shù)后禁止劇烈活動(dòng)。
發(fā)生胎膜早破后應(yīng)立即平臥抬高臀部,記錄破水時(shí)間和羊水性狀,避免沐浴或盆浴。妊娠28周前需評(píng)估胎兒存活可能性,34周后重點(diǎn)預(yù)防感染并促進(jìn)胎肺成熟。日常需保持會(huì)陰清潔,每日更換純棉內(nèi)褲,監(jiān)測(cè)體溫和胎動(dòng)變化。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)發(fā)熱、宮縮加劇或羊水渾濁需即刻就醫(yī)。
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