肛周膿腫和癤腫的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病因及感染深度。肛周膿腫是肛管直腸周圍軟組織化膿性感染,多由肛腺阻塞繼發(fā)細菌感染引起;癤腫則是毛囊及周圍組織的急性化膿性炎癥,常見于皮膚摩擦部位。
肛周膿腫發(fā)生于肛管直腸周圍間隙,位置較深,可能累及括約肌間隙或坐骨直腸窩。癤腫好發(fā)于毛囊密集區(qū)域如頸部、腋窩、腹股溝,皮膚淺表可見紅腫硬結。
肛周膿腫多源于肛竇腺體感染擴散,常見病原體為大腸埃希菌和厭氧菌。癤腫主要由金黃色葡萄球菌感染毛囊引起,與局部衛(wèi)生不良、多汗或皮膚破損相關。
肛周膿腫表現(xiàn)為肛門周圍跳痛、發(fā)熱,可能伴排便困難,深部膿腫直腸指檢可觸及波動感。癤腫初期為紅色丘疹,逐漸形成膿栓,疼痛局限且多無全身癥狀。
肛周膿腫未及時處理可能發(fā)展為肛瘺或敗血癥。癤腫反復發(fā)作可能進展為癰,糖尿病患者易出現(xiàn)蜂窩織炎等擴散感染。
肛周膿腫需手術切開引流聯(lián)合抗生素治療,常用藥物包括甲硝唑片、頭孢克肟膠囊。癤腫早期可外用莫匹羅星軟膏,化膿后需穿刺排膿,嚴重者口服阿莫西林克拉維酸鉀片。
保持肛周清潔干燥,避免久坐壓迫患處。肛周膿腫術后需定期換藥,癤腫患者應勤換貼身衣物。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或腫塊增大時須及時就醫(yī),糖尿病患者需特別注意血糖控制。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。
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