眼瞼癤腫和膿腫的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合必要的輔助檢查，通常由眼科醫(yī)生完成。
一、臨床表現(xiàn)評估
醫(yī)生首先會詳細詢問病史，包括癥狀起始時間、發(fā)展過程、有無疼痛、發(fā)熱等。隨后進行眼部檢查，觀察眼瞼局部情況。眼瞼癤腫通常表現(xiàn)為眼瞼邊緣毛囊處的局限性紅腫硬結(jié)，中心可有膿點，觸痛明顯。眼瞼膿腫則范圍更廣，紅腫熱痛更顯著，局部皮膚緊張發(fā)亮，中央?yún)^(qū)域可能因組織壞死液化而出現(xiàn)波動感。醫(yī)生會評估病變的大小、位置、有無向眼眶或面部其他區(qū)域擴散的跡象，并檢查同側(cè)耳前、頜下淋巴結(jié)有無腫大。
二、病原學(xué)檢查
對于反復(fù)發(fā)作、治療效果不佳或懷疑特殊病原體感染的病例，醫(yī)生可能會建議進行病原學(xué)檢查。常用方法是用無菌棉簽或注射器抽取膿液進行細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。這有助于明確致病菌，最常見的為金黃色葡萄球菌，并根據(jù)藥敏結(jié)果指導(dǎo)精準(zhǔn)選用抗生素。此項檢查能有效區(qū)分普通細菌感染與耐藥菌感染，為制定有效治療方案提供關(guān)鍵依據(jù)。
三、影像學(xué)檢查
當(dāng)感染嚴(yán)重，懷疑炎癥已向深部眼眶組織蔓延，形成眶蜂窩織炎或眼眶膿腫時，影像學(xué)檢查至關(guān)重要。醫(yī)生可能會安排眼部超聲、計算機斷層掃描或磁共振成像。CT能清晰顯示眼瞼、眼眶軟組織的炎癥范圍、膿腫形成與否及其與周圍重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系，有助于評估感染的嚴(yán)重程度并排除其他可能導(dǎo)致眼瞼腫脹的疾病，如腫瘤等。
四、鑒別診斷
診斷過程中，醫(yī)生需將眼瞼癤腫和膿腫與其他表現(xiàn)為眼瞼紅腫的疾病進行區(qū)分。需要鑒別的常見情況包括麥粒腫、霰粒腫繼發(fā)感染、眼瞼蜂窩織炎、接觸性皮炎、帶狀皰疹病毒感染、以及某些全身性疾病如丹毒等。通過仔細分析病變的形態(tài)、部位、病程特點及伴隨癥狀，可以做出正確判斷。例如，麥粒腫病變更局限，而蜂窩織炎范圍彌散且邊界不清。
五、全身狀況評估
對于感染癥狀嚴(yán)重、伴有高熱、寒戰(zhàn)或糖尿病患者，醫(yī)生會評估全身狀況。這可能包括測量體溫、檢查血常規(guī)了解白細胞和中性粒細胞計數(shù)是否升高，以判斷全身感染反應(yīng)的程度。評估全身狀況有助于判斷感染的嚴(yán)重性，決定是否需要住院治療、靜脈使用抗生素或進行全身支持治療，對于控制感染、預(yù)防并發(fā)癥具有重要意義。
確診眼瞼癤腫或膿腫后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行治療。在感染急性期，切忌自行擠壓排膿，以免導(dǎo)致感染擴散，引起嚴(yán)重的眶蜂窩織炎甚至顱內(nèi)感染。治療期間應(yīng)保持眼部清潔，可用無菌生理鹽水或醫(yī)生推薦的藥液清潔眼瞼。飲食宜清淡，多飲水，保證充足休息，避免熬夜和過度用眼，以增強機體抵抗力。如果佩戴隱形眼鏡，在感染完全治愈前應(yīng)暫停使用。按醫(yī)囑定期復(fù)診，讓醫(yī)生評估治療效果，直至感染完全消退。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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