心臟病的早期癥狀主要有胸悶胸痛、活動(dòng)后氣促、心悸、乏力、下肢水腫等表現(xiàn)。心臟病可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌炎、心臟瓣膜病、心律失常、先天性心臟病等因素引起,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。
胸悶或胸骨后壓榨性疼痛是冠心病典型早期表現(xiàn),疼痛可能向左肩背部放射,持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)。冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血是主要原因,需通過心電圖、冠脈CTA等檢查確診。硝酸甘油片可臨時(shí)緩解癥狀,但需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制病情。
輕度體力活動(dòng)即出現(xiàn)呼吸困難可能提示心力衰竭早期,與心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān)?;颊叱0橐归g陣發(fā)性呼吸困難,需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能。肺功能檢查有助于鑒別肺部疾病。
自覺心跳沉重、過快或不規(guī)則多見于心律失常,房顫患者可能出現(xiàn)脈搏短絀現(xiàn)象。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉發(fā)作時(shí)的心電異常,可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂等也可引發(fā)類似癥狀。
不明原因疲勞感可能是心肌缺血或心力衰竭的隱匿表現(xiàn),心臟輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足?;颊呋顒?dòng)耐量明顯下降,需排查血紅蛋白水平及甲狀腺功能。輔酶Q10膠囊等營養(yǎng)心肌藥物可能有一定輔助作用,但需配合規(guī)范治療原發(fā)病。
足踝部凹陷性水腫常見于右心衰竭,因體循環(huán)靜脈壓升高所致,晨輕暮重特點(diǎn)明顯。需與腎臟疾病、靜脈功能不全鑒別,限制每日飲水量并抬高下肢可改善癥狀。呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案,嚴(yán)重者需住院進(jìn)行靜脈利尿治療。
心臟病患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi);戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過25克乙醇當(dāng)量;定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下;遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴冷汗、暈厥時(shí)立即呼叫急救。
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