孕期鐵蛋白偏低通常提示體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足,可能增加缺鐵性貧血風(fēng)險(xiǎn)。孕期鐵蛋白偏低主要與鐵攝入不足、吸收障礙、多胎妊娠、孕前鐵儲(chǔ)備不足、慢性失血等因素有關(guān)。
孕期每日鐵需求量達(dá)到27毫克,若飲食中紅肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵的食物攝入不足,可能導(dǎo)致鐵蛋白合成原料缺乏。建議孕婦每周攝入2-3次豬肝或鴨血,搭配維生素C豐富的橙子或獼猴桃促進(jìn)吸收。鐵強(qiáng)化谷物和菠菜也是較好的膳食補(bǔ)充選擇。
胃腸疾病如萎縮性胃炎、乳糜瀉可能影響鐵吸收,表現(xiàn)為餐后腹脹伴鐵蛋白降低。胃酸分泌不足者應(yīng)避免與鈣劑同服鐵劑。臨床常用多糖鐵復(fù)合物膠囊配合維生素C片改善吸收,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
雙胎及以上妊娠時(shí)母體鐵需求成倍增加,易出現(xiàn)血清鐵蛋白低于30微克/升的情況。這類孕婦需更早開始預(yù)防性補(bǔ)鐵,可選用蛋白琥珀酸鐵口服溶液等吸收率較高的劑型,同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
孕前月經(jīng)量多或減肥節(jié)食的女性,骨髓鐵儲(chǔ)備常不足。妊娠16周后鐵蛋白值若低于12微克/升,需考慮右旋糖酐鐵注射液等腸外補(bǔ)鐵。備孕期女性建議提前3個(gè)月檢測(cè)血清鐵蛋白水平。
痔瘡反復(fù)出血、牙齦慢性滲血等隱性失血會(huì)持續(xù)消耗鐵儲(chǔ)備。這類孕婦除補(bǔ)鐵外還需處理原發(fā)病,如使用復(fù)方角菜酸酯栓治療痔瘡,配合琥珀酸亞鐵片糾正缺鐵。每2個(gè)月需復(fù)查鐵代謝指標(biāo)。
孕期應(yīng)定期檢測(cè)血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀及時(shí)就醫(yī)。補(bǔ)鐵期間避免與咖啡、濃茶同服,鈣劑需間隔2小時(shí)服用。日??蛇m量增加牛肉、黑木耳等高鐵食物,烹飪使用鐵鍋有助于微量補(bǔ)鐵。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。睡眠保持7-8小時(shí)有助于鐵蛋白合成,側(cè)臥位可改善胎盤供血。
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