懷孕鐵蛋白偏低可通過(guò)調(diào)整飲食、口服鐵劑、靜脈補(bǔ)鐵、治療原發(fā)疾病、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。鐵蛋白偏低可能與缺鐵性貧血、慢性炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
增加富含鐵的食物攝入有助于改善鐵蛋白水平。動(dòng)物肝臟、紅肉、血制品等血紅素鐵吸收率較高,菠菜、黑木耳等植物性食物需配合維生素C促進(jìn)吸收。建議每日均衡攝入瘦肉50-75克,動(dòng)物血或肝臟每周1-2次,同時(shí)搭配柑橘類(lèi)水果提升鐵利用率。避免與濃茶、咖啡同食影響鐵吸收。
硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊是常用補(bǔ)鐵藥物,適用于輕度缺鐵孕婦。硫酸亞鐵片可能引起胃腸刺激,建議餐后服用;多糖鐵復(fù)合物膠囊胃腸道反應(yīng)較小。服藥期間可能出現(xiàn)黑便屬正?,F(xiàn)象,若出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或便秘需就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
右旋糖酐鐵注射液、蔗糖鐵注射液適用于中重度缺鐵或口服不耐受者。需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)人員操作,警惕過(guò)敏反應(yīng)。靜脈補(bǔ)鐵能快速提升鐵儲(chǔ)備,通常2-3次輸注即可改善指標(biāo),治療后仍需口服鐵劑維持。
慢性胃炎、幽門(mén)螺桿菌感染、月經(jīng)過(guò)多等疾病會(huì)導(dǎo)致鐵流失加速。需通過(guò)胃鏡檢查、呼氣試驗(yàn)等明確病因,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者可選用阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片治療??刂苹A(chǔ)疾病是預(yù)防鐵蛋白持續(xù)降低的關(guān)鍵。
每4周復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),重點(diǎn)關(guān)注血紅蛋白、血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度變化。鐵蛋白達(dá)到50μg/L以上可視為儲(chǔ)備充足,但需維持治療至產(chǎn)后防止復(fù)發(fā)。監(jiān)測(cè)期間出現(xiàn)頭暈加重或胎動(dòng)異常應(yīng)立即就診。
孕婦需保證每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)避免過(guò)度消耗。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量,餐后1小時(shí)內(nèi)避免飲用茶類(lèi)。合并缺鐵性貧血時(shí)每周可食用2-3次鴨血粉絲湯或豬肝粥,同時(shí)補(bǔ)充葉酸片預(yù)防巨幼細(xì)胞貧血。所有補(bǔ)鐵方案需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行增減藥量。
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