母腳趾疼可能是痛風(fēng),但也可能與其他疾病有關(guān)。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、肥胖等。其他可能引起母腳趾疼痛的原因有拇外翻、骨關(guān)節(jié)炎、外傷或感染等。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在夜間,疼痛劇烈且伴隨關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱,血尿酸水平常超過420μmol/L。典型發(fā)作部位為第一跖趾關(guān)節(jié),可能因尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、苯溴馬隆片等藥物。需限制海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。
長期穿窄頭鞋可能導(dǎo)致拇趾向外偏斜,形成骨性突起并引發(fā)疼痛。癥狀包括前足變寬、第二趾錘狀趾畸形,行走時疼痛加重。可通過穿戴矯形器緩解,嚴(yán)重者需行截骨矯形手術(shù)。日常應(yīng)選擇寬楦鞋,避免高跟鞋。
中老年人群多見,表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動后疼痛減輕。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊、玻璃酸鈉注射液等。建議控制體重,減少爬樓梯等負(fù)重活動。
踢傷或重物砸傷可能導(dǎo)致趾骨骨折、軟組織挫傷,表現(xiàn)為局部淤青和壓痛。需通過X線排除骨折,急性期可冰敷,48小時后熱敷。若存在開放性傷口需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。
甲溝炎或蜂窩織炎可引起趾端紅腫化膿,常見于糖尿病患者或修甲不當(dāng)者。可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀,需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗菌藥物。局部可用碘伏消毒。
建議記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)及誘因,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。急性期應(yīng)減少活動并抬高患肢,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)代謝。若48小時內(nèi)無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱,需及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善血尿酸、C反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)超聲等檢查明確診斷。
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