陰莖勃起是指男性陰莖因性刺激、生理反應(yīng)或病理因素導(dǎo)致海綿體充血膨脹變硬的狀態(tài),屬于正常生理現(xiàn)象或部分疾病的臨床表現(xiàn)。
睡眠中發(fā)生的晨勃或夜間勃起屬于反射性勃起,與膀胱充盈、快速眼動(dòng)睡眠周期相關(guān)。性幻想、視覺觸覺刺激引發(fā)的心理性勃起由大腦皮層調(diào)控,這兩種情況均無須特殊處理。每日出現(xiàn)3-5次自發(fā)勃起屬于健康表現(xiàn),但頻次存在個(gè)體差異。
可能與高血壓、糖尿病等導(dǎo)致陰莖動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān),表現(xiàn)為勃起硬度不足或難以維持。伴隨間歇性跛行、下肢發(fā)涼等癥狀。臨床常用西地那非片、他達(dá)拉非片等PDE5抑制劑治療,嚴(yán)重者需進(jìn)行陰莖血管重建手術(shù)。
因陰莖靜脈閉合功能異常引起,常見于骨盆骨折或陰莖白膜損傷患者。典型表現(xiàn)為勃起迅速消退,可通過陰莖海綿體造影確診。治療包括陰莖背深靜脈結(jié)扎術(shù)、可膨脹式假體植入術(shù)等,藥物可選擇鹽酸阿撲嗎啡舌下片。
多發(fā)于脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥患者,與神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損相關(guān)??赡芎喜⑴拍蚬δ苷系K、下肢感覺異常。需使用真空負(fù)壓裝置輔助勃起,或注射前列地爾注射液,同時(shí)需針對原發(fā)病進(jìn)行康復(fù)治療。
焦慮抑郁等情緒問題導(dǎo)致的勃起困難,通常伴有性欲減退和早泄。認(rèn)知行為療法聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥可改善癥狀。伴侶共同參與治療有助于緩解壓力,必要時(shí)可短期配合使用枸櫞酸西地那非口崩片。
建議保持規(guī)律作息避免熬夜,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),控制血壓血糖在正常范圍。減少酒精攝入以防血管內(nèi)皮損傷,均衡補(bǔ)充鋅、維生素E等營養(yǎng)素。若異常勃起超過4小時(shí)或伴隨疼痛需立即就醫(yī),日??赏ㄟ^國際勃起功能指數(shù)問卷進(jìn)行自評。
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