排便時肛門內(nèi)疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫等疾病有關(guān)。常見原因主要有肛裂、內(nèi)痔脫出、肛竇炎、直腸炎、肛周膿腫等。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因便秘時干硬糞便損傷肛管所致。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛，便后持續(xù)數(shù)小時，常伴少量鮮血。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，或復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解疼痛，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。保持排便通暢是關(guān)鍵。
2、內(nèi)痔脫出
內(nèi)痔發(fā)展到Ⅲ-Ⅳ度時痔核脫出肛門外，可能因摩擦或嵌頓導(dǎo)致肛門脹痛。多伴有便血、肛門墜脹感?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏消腫止痛，或化痔栓納肛治療。若發(fā)生嵌頓需手法復(fù)位，反復(fù)脫出者需考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)。避免久坐久蹲可減輕癥狀。
3、肛竇炎
肛竇因糞便殘渣滯留或細(xì)菌感染引發(fā)炎癥，疼痛多為隱痛或墜痛，排便時加重，可放射至骶尾部。常伴肛門潮濕、瘙癢?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑栓抗感染，或高錳酸鉀坐浴緩解癥狀。急性期需禁食辛辣刺激食物，保持肛周清潔干燥。
4、直腸炎
直腸黏膜炎癥可能由感染、免疫因素等引起，表現(xiàn)為肛門內(nèi)灼痛伴里急后重感，黏液便多見。潰瘍性直腸炎需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪栓劑，細(xì)菌性感染可選用諾氟沙星膠囊。飲食需避免生冷刺激，嚴(yán)重者需腸鏡評估病變范圍。
5、肛周膿腫
肛腺感染化膿形成膿腫時會出現(xiàn)劇烈跳痛，可能伴發(fā)熱、肛門紅腫。早期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，已形成膿腫需切開引流。術(shù)后需每日換藥，預(yù)防性使用乳果糖口服溶液保持大便軟化。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入，每日飲水不少于1500毫升，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。便后建議用溫水清洗肛門，避免用力擦拭。久坐人群可做提肛運動改善局部血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等情況，須立即就診肛腸科。肛門指檢和肛門鏡是明確診斷的主要方法，檢查前無須特殊準(zhǔn)備。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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