排便時肛門疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
肛裂是肛門皮膚縱向裂傷,多因便秘時用力排便導致。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛,便后持續(xù)數(shù)小時,糞便表面可見鮮血。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解,慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時,排便摩擦可引發(fā)脹痛。常伴肛門異物感、便血,血栓性外痔可見紫黑色硬結(jié)??勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物,嚴重者需行痔切除術(shù)。
肛門腺體感染形成膿腔,排便壓迫時產(chǎn)生跳痛。多伴發(fā)熱、肛門紅腫,指檢有波動感。需切開引流并配合頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等抗生素治療。
潰瘍性直腸炎或放射性直腸炎患者,排便時炎癥刺激可致灼痛。常伴黏液膿血便、里急后重。需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松灌腸液控制炎癥。
局部皮膚糜爛時,糞便刺激引發(fā)刺痛??梢娗鹫?、滲液,夜間瘙癢明顯。需保持干燥并涂抹丁酸氫化可的松乳膏,合并感染時加用莫匹羅星軟膏。
日常應注意增加膳食纖維攝入,每日飲水不少于1500毫升,養(yǎng)成定時排便習慣。便后建議用溫水清洗肛門,避免久坐久蹲。若疼痛持續(xù)超過3天或伴發(fā)熱、便血等癥狀,須立即至肛腸科就診。糖尿病患者、孕婦等特殊人群出現(xiàn)肛門疼痛時更應及早就醫(yī)。
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