大便隱血陽(yáng)性是指糞便中存在肉眼不可見(jiàn)的微量血液,通常提示消化道存在潛在出血??赡苡芍摊?、消化道潰瘍、腸息肉、炎癥性腸病或消化道腫瘤等疾病引起,需結(jié)合結(jié)腸鏡、胃鏡等檢查進(jìn)一步明確病因。
痔瘡是導(dǎo)致大便隱血陽(yáng)性的常見(jiàn)原因,多因排便時(shí)摩擦痔核導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂?;颊呖赡馨橛懈亻T(mén)疼痛、瘙癢或腫物脫出??赏ㄟ^(guò)高纖維飲食、溫水坐浴緩解癥狀,必要時(shí)使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物。消化道潰瘍?nèi)缥笣兓蚴改c潰瘍,因黏膜損傷出血導(dǎo)致隱血陽(yáng)性,常表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛、反酸。治療需抑制胃酸分泌,常用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物,同時(shí)須根除幽門(mén)螺桿菌感染。
腸息肉表面血管破裂可造成間斷性隱血陽(yáng)性,多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)腹瀉或黏液便。結(jié)腸鏡下切除是主要治療手段。炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎,因腸黏膜糜爛出血引發(fā)隱血陽(yáng)性,伴隨腹痛、腹瀉、黏液膿血便。需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥。消化道腫瘤如結(jié)腸癌早期可能僅表現(xiàn)為隱血陽(yáng)性,后期出現(xiàn)消瘦、腸梗阻等癥狀。確診需病理活檢,治療以手術(shù)為主結(jié)合放化療。
發(fā)現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性應(yīng)避免自行服用鐵劑或動(dòng)物血制品,防止假陽(yáng)性干擾檢測(cè)。建議記錄排便習(xí)慣變化,完善胃腸鏡檢查明確出血部位。日常保持飲食清淡,限制辛辣刺激食物,規(guī)律作息有助于消化道黏膜修復(fù)。40歲以上人群或長(zhǎng)期隱血陽(yáng)性者需警惕腫瘤風(fēng)險(xiǎn),盡早進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。
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