大便常規(guī)隱血陽(yáng)性需結(jié)合臨床進(jìn)一步檢查,可能由痔瘡、消化道潰瘍、結(jié)腸息肉、炎癥性腸病或消化道腫瘤等引起。建議完善胃腸鏡、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確病因。
痔瘡是肛周靜脈曲張導(dǎo)致的常見(jiàn)疾病,排便時(shí)摩擦出血可導(dǎo)致隱血陽(yáng)性。典型表現(xiàn)為便后滴鮮血、肛門(mén)腫物脫出??赏ㄟ^(guò)肛門(mén)指檢確診,輕者使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物緩解,重者需行痔切除術(shù)。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍因黏膜破損出血,血液經(jīng)消化后呈隱血陽(yáng)性。多伴上腹痛、反酸癥狀。需胃鏡檢查確診,可服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合阿莫西林膠囊根除幽門(mén)螺桿菌。
息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致間斷性隱血陽(yáng)性,通常無(wú)自覺(jué)癥狀。結(jié)腸鏡檢查可明確息肉大小及性質(zhì),較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需行腹腔鏡手術(shù)。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎因腸道黏膜炎癥糜爛出血,常伴腹瀉、黏液膿血便。需通過(guò)腸鏡和病理活檢確診,可口服美沙拉嗪腸溶片或注射英夫利昔單抗控制炎癥。
胃癌、結(jié)腸癌等腫瘤組織壞死出血可致持續(xù)隱血陽(yáng)性,可能伴隨消瘦、貧血。需通過(guò)增強(qiáng)CT、病理活檢明確分期,早期可行根治性手術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
發(fā)現(xiàn)隱血陽(yáng)性后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及粗硬飲食,記錄排便性狀變化。建議選擇三甲醫(yī)院消化內(nèi)科就診,完善檢查前3天禁食動(dòng)物血制品、鐵劑等干擾因素。40歲以上人群即使無(wú)癥狀也建議定期篩查胃腸鏡,消化道腫瘤家族史者需更早開(kāi)始監(jiān)測(cè)。
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